皮肤病专家提醒到，某些用来诊断皮肤癌的智能手机应用程序（Apps）可能会导致误诊，因为此类Apps不能识别某些少见类型肿瘤或是不能将肿瘤相关的报警症状联系起来。

现在用来诊断皮肤癌的手机Apps层出不穷，但是研究者指出它们在性能上区别很大，甚至未能证明其安全性和有效性。

来自伯明翰大学的内科和牙科专家们回顾了关于皮肤癌诊断Apps的现有医学文献，并于本周在爱丁堡举行的英国皮肤病学年会上发表了他们的看法¹。

他们发现一些Apps存在3大缺陷：缺乏严谨公开的试验数据来证明其有效性及安全性，在Apps开发过程中缺乏专家指导意见，以及技术上的缺陷。

逾50余种智能手机Apps可用于预测和诊断黑色素瘤。这其中包括"远程皮肤病学" Apps，其直接将图像上传给皮肤科医生并进行图像存储，以便于用户每月通过图像对比来发现痣的变化，并根据色彩和模式识别或分形分析来计算黑色素瘤的患病风险。

黑色素瘤最佳诊断Apps直接将图像传输给专家进行分析。远程皮肤病学Apps诊断皮肤癌的准确率达88%，诊断皮肤良性病变的准确率高达97%。其次，分形理论分析算法可发现隐藏在自然形态下的反常变化，利用这种方法可以正确诊断73%的皮肤癌患者及83%的良性疾患。

该研究的主要作者，Maria Charalambides告诉The BMJ， "类似Telederm之类的Apps，将全科医生拍摄的照片通过安全服务器上传，进而由皮肤病学专家进行评估。其可在偏远地区推广应用，以便在缺乏皮肤病学家的情况下辅助诊断。"

而那些每月将图片进行比较或计算风险度的Apps也不能将面诊中才能展现出的细微差别进行区分。模式识别Apps也不能识别带有鳞屑、结痂、溃疡及外观柔和的黑色素瘤。所以，若这个Apps提示皮肤癌患病风险低，就是完全排除了黑色素瘤，也不考虑基底细胞癌或小细胞癌（图1）。

图1 一个13 mm的伴色素沉着的溃疡病变，酷似浅表扩散性黑色素瘤。病变切除后活检，组织病理学检查证实为色素性基底细胞癌

"手机智能相机并不能取代皮肤镜。" Charalambides说道。 "由于患者在早期寻求不到专业的指导建议，因而可能会错过早期诊断。"

她同时指出: "这些Apps应该得到验证并受到监管，因为任何声明带有诊断功能的Apps必须接受严格的测试和不断的监测调控。"

然而，她也补充道，针对皮肤癌宣教的Apps可为公众健康带来益处，例如指导在紫外线下如何保护皮肤安全及需要注意哪些报警信号。