导语
随着现代社会的工业化发展和人类生活方式的巨大改变，不孕患者的比例在全世界范围内越来越高。不孕是一种与生殖系统有关的疾病，虽然无碍于日常工作和生活，但却直接影响着人们的生活质量，已经成为影响千家万户的社会问题。
随着现代科学技术的进步，不孕治疗技术也日趋完善，比如试管婴儿生殖医疗技术。今天和大家讨论一下试管婴儿取卵术及胚胎移植手术的全过程以及注意事项。
什么是取卵术
取卵是一个小手术，可以在全身麻醉下或在局部麻醉下进行，一般取卵时间持续在10min左右。取卵是在注射了人绒毛促性腺激素的30～36h内进行。过早或过迟取卵都会影响卵子的取出率和卵子的质量。
- 过早可能会使卵子未能完全成熟，取出较多的未成熟卵。
- 而过迟有可能使一些大卵泡排卵，因而取不到卵子。
受术者取卵后只有轻微的疼痛和极少量的出血，休息1～2 h就可以回家，不会影响日常工作和生活。
取卵术前心理准备
取卵术虽然是小手术，但对受术者的躯体有一定的创伤。受术者普遍对取卵术缺乏了解，加上多年不孕，年龄偏大，思想负担重，她们关心取卵术医生的技术和效果，害怕取卵过程中疼痛，担心取不到卵，对自己缺乏信心等，因此往往会产生过度的恐惧、怕痛等紧张和焦虑情绪。
1、准妈妈们应该提前和医生护士交流，适当了解影响“试管婴儿”成败的各个环节，用药的目的及失败的可能性。其实取卵术手术痛苦小，操作少，可以多次手术。
2、准妈妈们要有一定的心理承受能力，树立起战胜疾病的信心。准爸爸们也要同时帮助妻子放松心情。
3、开始进入周期打针开始，均衡饮食，避免情绪波动。
4、消除紧张情绪，解除其思想顾虑，以最佳的心理状态配合麻醉和手术的实施。
5、如有不明事项，及时咨询医生、护士，了解自身卵巢状态。
6、手术前常规禁食水8小时，以保证胃排空，避免和减少术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。
取卵术流程
1术前准备
丈夫在手术前3天排精1次。取卵前1天及手术当天，女方要行阴道灌洗，禁房事。术前当晚双方沐浴，夫妻双方在取卵当天早上带好证件便于术前核对。女方取卵当天必须空腹，测量生命体征，进入手术室。
2镇痛处理
准妈妈进手术室之前要核对姓名、证件，排空小便，更衣并给予肌肉注射哌替啶进行镇静、镇痛处理。
3外阴清洗
生理盐水2000ml依次进行外阴、阴道冲洗，充分暴露宫颈，准备取卵。
取卵术中注意事项
取卵术通常在意识清醒时做手术，可能具有焦虑、紧张、恐惧的心理。准妈妈不要紧张，手术中，准妈妈可以和护士交流，提前做好一些心理准备，安全平静地接受手术。可以深呼吸在心理上得到放松。
取卵术后注意事项
1、术后准妈妈要卧床休息，由于B超引导下经阴道取卵有伤及血管和其他脏器的可能，术后要注意有无腹痛、阴道出血、血尿等情况。如果发现血压降低，脉搏增快，出冷汗，立即通知医生及时处理。
2、准妈妈一定要适当休息，避免重体力劳动，禁止盆浴，禁同房，以最佳心态接受3～5 d后的胚胎移植术。
3、麻醉清醒后转回病房，平卧休息，如发生恶心、呕吐将头偏向一侧以免误吸。
4、取卵后由于经阴道壁穿刺，可有少量阴道出血，如出血大于月经量且鲜红，需联系医生、护士。
5、清醒无恶心、呕吐症状可进食。
6、如取卵数多(一般以多于15个为界限)，为了防止卵巢过度刺激综合征(一种超促排卵引起的医源性疾病) ，应多进高蛋白饮食，多食用橙汁、西瓜、冬瓜汤等利尿的饮品，并维持电解质平衡，吃易消化的食品，一般每天尿量维持在1500mL以上，如腹胀或尿量过少，及时就诊。
7、术后应用口服抗生素预防感染。
胚胎移植
一、胚胎移植
胚胎移植是指将胚胎安全地运送到宫腔内，此操作一般不需麻醉。
手术时准妈妈处于仰卧姿势，医生会用一个阴道扩张器暴露子宫颈，擦去子宫颈粘液后，放置并固定好移植外管，然后由实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进移植内管，医生将移植导管通过子宫颈送入子宫，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。
在胚胎移植环节中，应做好以下这些准备工作：
1、带好证件便于术前核对。准妈妈不须空腹，留尿使膀胱适当充盈，以便于在腹部B超下行胚胎移植。
2、移植术后，取仰卧位30min，准妈妈回家一定要静卧，尽量减少活动，以利于孕卵着床和发育。
二、黄体支持治疗
术后一般先给予黄体酮针肌肉注射支持黄体功能。准妈妈可以热敷促进药物吸收，预防注射部位形成硬块。
三、注意观察并发症
卵巢过度刺激综合症是最常见并发症。一般在胚胎移植后发生，准妈妈会开始觉得腹胀、食欲不振、易与早孕混淆，随着症状加重，呼吸困难。
体征上表现为腹部膨隆；B超则可发现卵巢增大；血容量下降，血液浓缩，平均红细胞压积增高；血粘度增加，尿量减少等。
四、术后恢复
术后14天查尿或来医院抽血查HCG：
1、若妊娠阳性，准妈妈要注意加强营养，适当休息，避免重体力劳动，禁性生活3个月，遵医嘱用药，并定期到医院复诊。
2、若妊娠阴性，停药后2～3天即可来月经，月经恢复正常后，回院复诊，安排下一步治疗。
其他注意事项
1、准妈妈可以多听舒缓音乐，放松心情，注意力转移到工作和学习上。
2、移植后多吃清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，对于有过度刺激综合征高风险人群，也是需要高蛋白质易消化饮食，防止大便干燥。
3、不影响正常工作，不要做剧烈运动。(不需要持续卧床休息！
4、注意保暖，以免感冒发烧。如感冒发烧症状较重，应及时到发烧门诊就诊，请不要私自用药。
5、术后请不要用一切热疗物品敷腹部，以免影响成功率，禁止睡电热毯，如有腹痛、出血等不适症状，请随时到就近的医院就诊。
总之，要放松紧张的情绪，这样不仅利于手术的顺利进行，也利于自己术后的恢复和胚胎的着床。记住以上事宜对于顺利的完成手术非常有帮助，准备行取卵术和胚胎移植的准妈妈们注意并做好相关准备工作。
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