加拿大的全民医疗保障制度,医疗保险的费用由加拿大联邦政府和各省政府负担,主要来源为联邦政府和省政府所得税,是由政府管理的,每年的医疗卫生费用支出占了很大部分的财政 支出。

政府医疗保险的对象为加拿大公民、永久居民、难民和在加拿大有工作许可证的外国人等。

加拿大的居民在居住地领取医疗卡,所需费用在不同的省份有所不同,一些省份按家庭收入收取费用,收入多的家庭费用也大一些,大部分省份按家庭为单位缴纳费用,大约每个家庭每个月在100加元左右,对于家庭收入未达到所在省份的最低收入水平,这部份费用是全免费的。

加拿大各省政府对医疗保险的规定尽管大同小异,但也并不完全相同。

以安省为例,政府不要求低收入家庭和个人缴纳任何保费,但非公民和移民是不能享受安省政府的健康保险,加拿大境外新入境者需要等待90天后才可以享受医疗保险。

医院外的药物治疗、牙医治疗、眼科治疗、按摩、脊椎指压治疗等不属于公共医疗范围,这只能自己掏腰包通过私人医疗保险获得报销。急救车的住院和出院服务、美容方面的整形手术、私人要求的护理安排、非医疗所需的透视或其他服务、电视电话、变性手术、隆胸、针灸按摩、心理分析等不在医疗保险范围内。

上述非免费医疗的部分会有辅助医疗保险(extended health plan)来补偿。辅助医疗保险的获得途径如下:1)个人名义购买;2)在学校的全奖研究生和博士,还有博士后,基本会从奖学金中扣除以很小部分钱作为辅助医疗保险;3)在公司工作的雇员由公司统一购买。当然,你也可以选择购买医疗保险的种类,甚至选择不用购买。

加拿大医疗保险制度的优势是什么?有学者表示加拿大的医疗保险制度解决了加拿大的医疗保障问题,主要表现为五个方面的优势。

所有加拿大 居民在国内任何地方看病,都同样被接纳。

加拿大公共医疗保险体系中的医 疗支出,加拿大政府占主导地位,属于“单一支付人”控制体系。

加拿大的 医疗保险服务实行严格的分级诊疗。加拿大医生分家庭医生和专科医生两类

加拿大实行严格的医药分开制度。加拿大医生不管在何种性质的医疗机构工作,都是身份独立 的“社会人”,可以多点行医。

联邦政府每年向民众报告居民健康状况和卫生投入绩效,并通过加拿大卫生信息研究机构开展数据系统采集与综合分析,及时公开医疗卫生信息。

加拿大的全民医疗保险制度深为加拿大政府和公民所自豪。但在实践中也存在一些问题。

加拿大医疗保险体制由于过度注重医疗服务的广覆 盖、高保障,而疏于考虑支付能力,造成部分患者滥用药物、滥做检查、过度医疗消费的现象,导 致医疗卫生费用持续增长,每年以10%甚至更高的速度递增。

由于没有采取有效的激励机制,医疗机构内部官僚主义盛行,整体效率低下,病人等待专科治疗的时间漫长,而且由于设备缺乏,一些早期诊断也要长时间推后,让病人耽误了病情,小病拖成了大病,病人怨声载道。

在加拿大,全民医保体制对医疗人员有很多制约,私营的医疗保健组织是违法的,它们不能与政府垄断的医疗服务进行竞争,缺乏激励竞争机制,医疗服务效率受限。

加拿大医院的设备购买需要得到省政府的批准,而非教学医院很难得到高、新技术设备的批准,因此一些医院的x线机、核磁共振等设备还停留在20年前的水平。

大卫·亨利和达拉·雷纳研究了将近1500万有医疗保险的安大略省人的医疗费用,他们表示报告的结论也适用于加拿大其他省份。

报告指出,在儿童和少年中(18岁以下),40%的医疗费用花在了1%的患者身上,大约每人每年8000加元。原因通常是出生时体重过低和早产,对抑郁症和癌症的长期治疗等等。

在18岁到64岁这个年龄段,36%的医疗费用花在了1%的患者身上。原因包括动脉硬化、心脏问题等慢性病和临终照顾。这百分之一的患者每人每年的医疗费用可达22000加元。

在65岁以上的人中,16%的医疗费用花在了1%的患者身上。疾病包括心脏病、慢性肺病、髋骨受伤和肺炎。他们的医疗费用最高,每人每年高达83000加元。

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