美国总统特朗普的国情咨文中提到，要减低医疗费用和处方药的价格。从2019年1月1日开始，医院被要求公布医疗费用和各项药物的价格。

但是，想让医疗账单对患者完全透明或者可以预计，还是十分困难的事情。

“意外”账单一般指患者在手术或者得到治疗后，收到的超出预期的费用。这些费用一般有几种可能：网络外医生费用、超出预计的设备费用，以及其他费用，还有“余额账单”。

“余额账单”是指，患者自己承担保险公司支付的和医生给出账单之间的差价。但是，有时病人在未同意的情况下，就因使用了保险网络外的医生，而要交额外的医疗费。

独立医生联合会的执行总监凯瑞(音译，Marni Jameson Carey)给出一种可能的情况：如果你因为要重接你的手臂被打了麻药，但是你不知道这个麻醉师不在你的保险网络里，那你就可能要支付巨额的网络外费用。但是，你当时已经打了镇定剂，你不可能在那时讨价还价，找个别的医生。”

患者可能还要承担接受治疗前完全没有估计到的账单。一个手术大概有三个主要的花销：手术本身的费用，这包括接下来90天的护理费用；因为进行手术，医院会收取的“设施费用”；以及给麻醉师的“麻醉费”。

据罗格斯医学院的助理教授布兰迪(音译，Kristyn Brandi)介绍，医疗保险无法决定医院究竟如何计算账单。甚至有些医生自己都不知道，如何使用这些系统保护自己的健康，更别说普通病人了。

从2019年1月1日开始，总统特朗普要求，所有医院将各种医疗程序的价格都公布出来。现在，在医院的官网上，一般都能在“保险和账单”一栏找到具体价格。

但是凯瑞说，由于很多病人会使用保险支付账单，所以，这些价格基本“没用”。“我们鼓励透明，但是，这些价格是完全没有保险时需要支付的费用，当然，你要是没有保险，那你基本不可能付得起这钱。”

而且，医院的网站上不会告诉你，你的医疗保险会帮你支付多少钱，你自己需要交多少钱。这些所谓详细的数字，其实就只是“摆设”。

凯瑞介绍说，虽然医生公布价格或者保险可能支付的部分会非常有帮助，但是，这在现实里很难或者是违法的。

如果医生想要加入一些保险的网络，医生就要同意协商后该网络付给他的手术和治疗的报酬。一般保险公司都禁止医生间或者公开分享价格。这也是为了避免医生进行价格比较从而议价。

“虽然两个肠胃科医生可能只有一街之隔，但是两个医生不能互相问保险公司对结肠镜检查分别付给他们多少钱。这就表明，保险公司有多希望隐瞒价格，而且让消费者不了解情况。”凯瑞说。

但是美国保险计划的发言人说，保险公司禁止医生公布保险费率，和患者收到高额账单没有关系。

“如果医生、医院或者护理人员不参加到保险网络中来，或者他们达不到网络的标准，他们就可能随意收费。结果就可能是，数百万的病人收到惊人的甚至可使其破产的账单。”

美国保险计划的发言人提到，患者可以联系自己的保险公司，询问医疗费用。由于医生一般不能向病人之外的人或机构公布自己的医疗价格，所以，这就要求患者和医生预约，并获取相应治疗或手术的编号，然后再给保险公司打电话，询问该治疗的价格，以及他们的保险能包括多少费用。

由于每个医生的价格都不一样，所以要找到最理想的价格，病人要预约不同的医生，有时还得自己出多次挂号费。

虽然过程麻烦，但还是可以操作的。问题是，很多病人并不知道，由于医生和医院不同，医疗费用价格也会不一样。根据哈佛、耶鲁和哥伦比亚大学的调查，只有1%的病人会真的用医疗程序的编号去核对，再比较找到最合适的价格。

文章来源：美国中文网

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