（来源：彭博社、WHO世界卫生组织、传染病学（第九版，主编李红娟、任红）、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年）。）
澳大利亚近期疫情仍不容乐观，重灾区维多利亚州的新冠肺炎确诊病例累计已超1万例。彭博社1日消息称，维多利亚州近期又出现了H7N7禽流感暴发，事发的放养农场内已有超过一半的禽类感染。
据报道，世界动物卫生组织的声明表示，这家农场位于维多利亚州的莱斯布里奇，饲养的43000只禽类已经有21750只感染H7N7禽流感。该州首席兽医官格雷姆·库克称，已经在相关区域内展开了防控工作，受影响的农场等地已经被隔离。此外，为了控制禽流感的蔓延，农场内的禽类会被全部捕杀。该州卫生与公众服务部则表示，H7N7病毒“不会对公众构成威胁，除非人与感染的禽类有过直接接触”。
除了这起H7N7禽流感暴发，维多利亚州应对新冠肺炎疫情的压力也在加重。当地时间1日，该州报告新增397例确诊病例和3例死亡病例。州长丹尼尔·安德鲁斯当日表示，近期有49例确诊病例的感染源仍未确定，这可能意味着社区内还有更多无症状感染者的存在。
据世卫组织数据，自1月25日至8月10日，澳大利亚的新冠肺炎疫情一共有21084例确诊病例和296例死亡病例。
禽流感病毒究竟是种什么样的病毒，居然可以在现代医学如此发达状况下不断出现，还能让人紧张不已？人又非“禽”，为何会频频感染禽流感，难道是我们的身体变弱了？
01禽流感病毒究竟是种什么样的病毒？
我国《传染病防治法》将人感染H7N9禽流感，人感染高致病性禽流感列为乙类传染病，但实行甲类管理，即一旦发生疫情，采取甲类传染病的预防控制措施。
"禽流感"，其构词与"猪流感"、"狗流感"、"人流感"等是一致的，就是指适合在特定的动物群体中传播的流感。但这不意味着只有鸟类能患禽流感，人、猫、狗和猪都曾被检出感染禽流感，甚至兽中之王老虎也没有幸免。
有三种类型的流感病毒：甲型、乙型和丙型。甲型流感病毒感染人类和多种不同动物，最容易变异，并且是几次主要大流行的流感的病原体。乙型流感病毒仅在人际传播并引起季节性的疾病流行。丙型流感病毒既可以感染人类，也可以感染猪，但病情通常较为温和，而且很少进行报告。
人类可以感染禽流感及其它人畜共患型流感病毒，例如甲型H5N1、甲型H7N9和甲型H9N2等禽流感病毒亚型，以及甲型H1N1和H3N2等猪流感病毒亚型。
H7N9 HA受体结合特性演化模式图
02禽流感如何传播？
水禽是多数甲型流感病毒亚型的主要天然宿主。多数会在禽鸟中引起无症状或轻微的感染，症状范围取决于病毒的特征。
1997年在中国香港特别行政区发生的一次家禽疫情中报告了人类感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒的病例。2003年以来，这一禽流感病毒已经从亚洲传播到欧洲和非洲，并在某些国家的禽类中根深蒂固。疫情导致数百万家禽感染，数百例人间病例和多起人类死亡。家禽中的疫情已经严重影响到疫情国中的人民生计、经济和国际贸易。其它甲型H5禽流感亚型病毒也造成家禽疫情和人类感染。
在2013年，中国报告了低致病性甲型H7N9禽流感病毒人类感染病例。之后，病毒在全国各地的家禽群体中传播，造成数百起人间病例和多起人类死亡。
其它禽流感病毒，包括甲型H7N7和甲型H9N2病毒，造成了散发的人类感染。有些国家还报告了人类感染猪流感病毒（尤其是甲型H1和甲型H3亚型）的零星病例。
大多数甲型H5N1和甲型H7N9人类感染病例均与直接或间接接触染病活禽或病死禽类相关。但不造成这些病毒在人与人之间的有效传播。人群对禽流感病毒并不易感，但人群普遍缺乏免疫力。
2013年4月15日，《北京日报》1版，《本市首例H7N9禽流感患儿病情稳定》
03禽流感的临床表现是怎样的？
人类感染禽流感及其它人畜共患型流感可以引起疾病，范围从轻度结膜炎到严重肺炎，甚至死亡。疾病特征，例如潜伏期、症状的严重程度和临床结果，取决于引起感染的病毒亚型。
关于人类感染甲型H5N1禽流感病毒，目前的数据表明潜伏期平均为2至5天，并可多达17天。关于人类感染甲型H7N9病毒，潜伏期范围为1至10天，平均为5天。这两种病毒的平均潜伏期都长于季节性流感病毒的潜伏期（2天）。关于人类感染猪流感病毒，报告了2-7天的潜伏期。
许多患者感染甲型H5或甲型H7N9禽流感病毒后，其病程发展异常迅速。常见的初期症状为高烧（体温38度或以上）和咳嗽。据报告，出现了累及下呼吸道的症状和体征，包括呼吸困难或气短。咽痛或鼻炎等上呼吸道症状较不常见。
在有些患者的临床病程中也曾报告过腹泻、呕吐、腹痛、鼻出血或牙龈出血及胸痛等其它症状。感染的并发症包括低氧血症、多器官功能障碍以及继发细菌和真菌感染。人类感染甲型H5和甲型H7N9亚型病毒的病死率远远高于感染季节性流感。
关于人类感染甲型H7N7和甲型H9N2禽流感病毒，病情往往较温和或没有临床症状。仅在荷兰报告过一起人类感染甲型H7N7病毒致死病例。关于人类感染猪流感病毒，多数病例病情较温和，只有少数几例住院，而且关于感染造成死亡的报告非常少。
04禽流感的治疗方案是什么？
1.隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
2.对症治疗。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热给予退热治疗。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。注意营养,密切观察病情变化。
3.抗病毒治疗。有证据显示，某些抗病毒药物，尤其是奥司他韦，能够缩短病毒复制的持续时间并提高存活的可能。
应尽早给疑似病例服用奥司他韦（理想状况下是在症状出现后的48小时之内），以达到最佳疗效。然而，考虑到目前与甲型H5和甲型H7N9亚型感染相关的高死亡率以及这些疾病中病毒长时间复制的证据，对那些在病程较后期就诊的患者也应考虑给药。不建议使用皮质类固醇。对于甲型H5或甲型H7N9病毒严重感染的病例，临床医生可能需要考虑增加每日建议的服药剂量或延长治疗时间。
甲型H5或甲型H7N9重症患者或伴有严重胃肠道症状患者的药物吸收能力可能会受到损害。在治疗这些患者时，应考虑到这一可能性。最近的多数甲型H5和甲型H7N9病毒对金刚烷类抗病毒药物耐药，因此不建议使用。
05禽流感如何预防？
个人预防禽流感应该注意以下几点：
首先，注意饮食卫生。食用禽蛋、禽肉要彻底煮熟，禽蛋表面的粪便应当洗净，加工保存这类食物要生熟分开。
第二，避免接触水禽、候鸟等易于携带禽流感病毒的动物。
第三，如果条件允许，可以接种流感疫苗。健康的成年人和青少年可以接种减毒活疫苗，老年人、婴幼儿、孕妇和慢性病患者可以接种流感灭活疫苗。接种流感疫苗的主要目的是减少感染普通流感病毒的几率，并减少流感病毒与禽流感病毒发生基因整合的机会。此外，养禽场工作人员更应注意个人卫生，工作时戴口罩、穿工作服、戴手套，接触禽类粪便等污染物后要洗手，并保持工作环境中空气流通。
如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状，患者应当戴上口罩，立即到医院就医。就诊时，务必告诉医生自己是否到过禽流感疫区、是否接触过病禽等情况，并在医生指导下治疗和用药。
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