【4月10日编译报道】据悉尼先驱晨报报道，一名接种过阿斯利康疫苗的44岁澳洲男子患上了罕见的疫苗诱导型血栓前免疫性血小板减少症（VIPIT），正在医院治疗。他在接种阿斯利康疫苗12天后因腹部凝血功能障碍入院。

据报道，阿斯利康在全球范围内进行了数千万次注射，其中出现了数十例罕见的血凝功能受损患者。这些出现凝血功能障碍的患者可能需要数周才能康复，对于病情严重的患者来说可能需要接受持续治疗。

因为病例罕见，传染病专家Paul Griffin教授表示，这种可能致命的综合征患者正在逐例接受治疗，因为现在还没有足够的病例数来提供治疗准则。这种综合征的罕见性，导致了大面积的恐慌。

澳大利亚总理斯科特·莫里森于周四晚表示，50岁以下的人群更适合辉瑞疫苗接种。

此前，欧洲药品管理局证实，发现疫苗与成人凝血功能障碍之间可能存在联系。为了规避可能出现的血栓风险，英国30岁以下的人群也将被提供阿斯利康疫苗的替代品。

那么，VIPIT到底是什么？预后如何？如何治疗？

首先我们来谈谈治疗：

血液学专家Bill Renwick医生说，对这种疾病的治疗与其他类型的血栓没有太大区别。一般来说，患有静脉血栓的患者需要用血液稀释剂治疗至少三个月，但治疗时间根据病因可能会延长。

Bill表示，有些患者没有明确的血栓形成原因，这种类型可能不建议定期使用抗凝剂治疗。我们的血液中含有大量血小板，一种小而无色的细胞碎片，它们的作用是形成血块，阻止出血。

VIPIT的患者病情是由四个因素引起的：血小板含量低；大量血块分解物；血栓的形成；以及血液中存在一种能过度激活血小板的特异性抗体。

对于维州这名患者来说，其腹部出现血栓，可以使用抗凝类药物例如华法林或更新的治疗药物如利伐沙班和阿哌沙班。

Renwick医生说，对于不同部位出现的血栓，抗凝剂的治疗方式是一样的。

但这些传统方式在使用中必须谨慎，因为病例中可能有患者同时出现出血问题和凝血问题，所以血液稀释药物应该谨慎使用。

同时血栓带来的并发症也应该引起注意。例如腹部血栓可能会引起供血缺失，导致组织死亡。患者住院时的具体情况也决定了他们是否要接受外科手术来移除梗阻部位。

对于更复杂的凝血障碍病例可能需要静脉注射免疫球蛋白治疗。这涉及到使用数千名健康献血者血浆中的免疫球蛋白来治疗血栓。

然后我们来谈谈预后：

"预后"是一个医学名词，指根据病人当前状况来推估未来经过治疗后可能的结果。

在与VIPIT相似的凝血情况下，死亡率可能在30%-40%。来自欧洲药品管理局的数据显示，使用阿斯利康疫苗后出现血栓的风险可能高达十万分之一。根据预估，及时接受医院治疗的患者有望在数周内康复，但他们的康复时间取决于体内循环的抗体水平。

VIPIT与服用肝素（一种用于防止血栓形成的血液稀释剂）治疗的患者的血栓状况惊人地相似。在某些情况下，药物会激发潜在的危险免疫反应，导致肝素诱导的血小板减少症。对于这种情况，只需要减轻药物带来的影响即可，但是对于VIPIT患者来说，血液中根本没有肝素影响，所以导致需要数周的时间来恢复。

病例报告显示，这些症状通常出现在接种疫苗后4至20天之间，症状通常很严重，患者需要住院治疗。传染病主任Griffin教授表示，任何医疗干预都是没有风险的。他同时表示，在评估风险和收益时，我们还必须牢记不接种疫苗的风险。

本月早些时候，许多欧洲国家在初步报告接种阿斯利康所出现的症状后，暂停使用阿斯利康，这一举措已导致至少15人死于新冠。

到目前为止，现有的证据仍然表明这种综合征是极其罕见的。挪威报告的比率是每25000剂中就有一例病例，德国报告的比率是每100000剂中就有一例病例，而欧洲的总体数字是每210000剂中就有一例病例。英国记录的发病率要低得多：1810万阿斯利康注射剂中有30例报告病例，约占50万分之一。相比之下，一个65岁的人如果感染了新冠病毒，死亡的几率是百分之一到百分之二。同时，这种风险随着年龄的增长而不断上升。

澳大利亚的医院正在寻找与这种罕见的凝血障碍有关的病例。同时欧洲药品管理局坚持认为，疫苗的好处是远大于潜在风险的。