孕期安全用药说明

药剂师经常能接触到这样两类孕妈妈：

一类对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物，以致贻误病情。例如高血压、糖尿病、哮喘等长期慢性病患者，如果孕期疾病控制得不好，不仅给孕妈妈带来很大的危害，还会给胎儿造成很大的危险。这类孕妈妈不仅需要妇产科医生的专业指导，还需要接受其他专科医生的指导。

另外一类孕妈妈选择使用药物比较盲目，导致不合理使用药物，造成胎儿畸形或流产，给自己的身心带来极大的伤害。

把握三点，规避孕期用药隐患

为保证药物的使用合理安全，孕妈妈用药要遵循以下三个原则：

第一，在孕期头3 个月内应尽量避免使用任何药物。

没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有当药物对孕妈妈的益处大于对胎儿的危险时才可以考虑用这个药。怀孕头3 个月是胎儿发育的敏感期，是胎儿身体各组织及器官的分化阶段，最容易受到药物的影响，因此这个时期应该尽量避免使用任何药物。

第二，不得已必须使用药物时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。

强调药物“临床使用时间长”，是因为药物对胎儿的作用可能与预期发生在孕妈妈身上的作用不同，这种不同要经过长期的临床使用才可能被发现。比如沙利度胺（俗称反应停）这种药，上市之初曾作为孕早期止吐药使用，但会引起胎儿多肢体畸形。反应停在临床中作为止吐药使用了很长一段时间，导致了一批手脚形如海豹一样的宝宝出生后，人们才发现这种药物的致畸作用。

强调“安全”，是指尽量选择使用美国食品药物管理局规定的孕期安全分级为A 级或者B 级的药物。目前孕期用药的参考主要基于美国食品药物管理局制定的孕期安全药物分级。美国食品药物管理局规定孕期安全用药分五级：

• A 级指动物试验和人类试验结果均表明安全的药；

• B 级指动物试验显示安全，或者动物试验结果显示不安全而人类试验显示安全的药；

• C 级指动物试验显示不安全而人类试验没有做过的药；

• D 级指人类试验显示对胎儿有危害，但当孕妈妈有严重疾病时可以考虑使用的药；

• X级指禁用的药。

A级的药物比较少，有左甲状腺素、叶酸、孕期多种维生素等；

B级的药物有青霉素类以及头孢类抗生素等；

60% 以上的药物划分入C级，属于既不能排除有危害，但同时潜在的益处又超越潜在的危害的药物；

对于严重的疾病，孕期是否用D级药应权衡利弊，例如用于治疗癫痫的苯妥英。

孕期应该绝对禁止使用X 级药。

以下是澳洲普遍使用的三种孕期多种维生素：

第三，使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。

比如广泛用于孕期退烧止痛的药对乙酰氨基酚，在孕期安全分级中是B 级，如果每次使用这个药的最小有效剂量500 毫克，同时只是有症状时才吃，没有症状就不吃的话，孕期使用是安全的。如果每次使用这个药超过1000 毫克或者长期大量使用的话，就有可能会对胎儿产生影响，文献上就有孕妈妈长期大量服用对乙酰氨基酚导致新生儿肾衰竭的报道。

青霉素、头孢类抗生素常常可以在孕期使用

除了前面说过的一些长期慢性病的孕妈妈需要在医生的指导下使用药物外，孕期的一些急性感染性疾病有时也不得不使用药物。

抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物，如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗，一定要告诉医生你处于孕期，让医生给你开孕期可以使用的抗生素：

• 比如阿莫西林（青霉素）和头孢是孕期广泛使用的抗生素，在孕期药物安全分级中为B 级。

• 如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏，医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素，这两种药也是B 级抗生素。

孕期要避免使用的抗生素：

• 四环素类的抗生素，比如多西环素。这类药物会通过胎盘，可能会在胎儿的牙齿上聚集，从而导致牙齿变色，因此孕期应该避免使用。
  

• 氨基糖苷类的抗生素，比如链霉素、阿米卡星等，它们具有耳毒性，对胎儿听神经有损害，可能会导致出生的宝宝耳聋。

小编总结

孕妈妈生病，必须要看医生，由医生来平衡用药的风险和收益。首先，判断一下不用药疾病是否能够自愈。如果不能，服药对于孕妈妈和胎儿的益处大还是风险更大，然后再决定用什么样的药。当然，现实的医疗环境下，有些医生怕担责任，会陷入宁“左”勿“右”的误区，一概不给孕妈妈开药。但事实上，对于部分生病的孕妈妈而言，不用药并不是最好的选择，合理安全地使用药物才是最佳治疗方案。

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