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本期摘要

在这篇文章中，你会看到：

澳洲的医疗体系分级
就医流程与注意事项
如何选择合适的GP全科医生
网上预约APP推荐
专科医生Specialist与专职医疗Allied health

澳洲牙科的收费
常见检测项目和相关疫苗（如HPV，肠癌筛查）
公立医院与私立医院对比
中文热线和医院口译服务
澳洲看病体验与国内的区别

前言

早在2017年，澳大利亚就被美国智库联邦基金会The Commonwealth Fund评为发达国家医疗水平全球第二！而在2019年彭博Bloomberg最健康国家指数排名中，澳大利亚依旧名列前茅，预期寿命也创下新高：女性84.9岁，男性80.7岁！赶超美国、英国和新西兰！

但令人困惑的是，在日常生活中，我们常常会听到朋友，尤其是新移民对澳大利亚医疗体系的各种吐槽:

“在澳洲看病太难了！”

“急诊室看病太慢了，等到“死”！”

“看医生没用，什么病都只会让我吃Panadol!”

那么，今天让我们一起来看看，到底是哪里出了问题？

实际上，很多国人在澳洲认为医疗系统等待期长，效率低下，更多可能是因为对澳洲的医疗系统不了解，导致打开方式不对。小编刚到澳洲的时候也犯过同样的错误，比如生病第一反应就是去医院看门诊。但澳洲医院的门诊都需要预约和介绍，所以只能去急诊emergency排队，等了一个早上才排到。后来才知道，原来是自己去错了地方。

澳洲的医疗体系分级

澳大利亚的医疗体系是金字塔型。第一层是基础医疗Primary health。

基础医疗是澳大利亚医疗系统的前线，包括在医院以外提供的不需要介绍转诊Referral的医疗服务，例如全科医生GP、专职医疗人员、牙科医生、药品以及社区和公共卫生服务。这些服务会由专业医疗人员在专职医疗机构、社区医疗中心或通过通信技术提供给所有人。

第二层是专科医生诊所（Specialist clinic）和专科医生(Specialist)。

顶层第三层才是公立与私立医院（Public/Private Hospital）。

就医流程与注意事项

什么情况去找谁看病？

决定就医流程，首先要看患者的病情的危急程度和对诊疗时间的敏感程度。

01 | 紧急情况 Emergency

如果是突发性严重疾病，危及生命或急需手术治疗，如失去意识，事故重伤；或者患者属于高危人群，如3个月以下的婴儿，孕妇和有基础病的老人，则应尽快送往公立或私立医院的ED（Emergency Department）急诊部。

在澳洲，绝大部分的公立医院都设有急诊部，提供 24小时医疗服务。少数私立医院也有急诊部，但私保通常不覆盖在私立医院看急诊的费用。

所以，看急诊，建议优先考虑公立医院。

急诊部最外面是等待区waiting room，看急诊的第一步是分诊（Triage），柜台的护士会要求你提供个人资料与Medicare卡，稍事等待后，会有护士叫你的名字，带你进分诊室初步诊断并确认优先级别。

在急诊科，个人被分为五类：

第一优先等级：随时有生命危险和紧急恶化的疾病，如心脏病、严重交通事故，即时，评定与治疗同时；
第二优先等级：虽然没有即刻危及生命，但是可能在短时间内恶化和转变，如严重失血、服药过量，评定与治疗在10分钟之内开始；
第三优先等级：没有即刻生命危险，但是有潜在高危风险的疾病，如头部受伤、呼吸困难、感染，评定与治疗在30分钟之内开始；
第四优先等级：有潜在风险的疾病，但没有短时间内的恶化风险，如脚踝扭伤、可能骨折、眼睛发炎，评定与治疗在1小时之内开始；
第五优先等级：一至四以外的其他病情，如不需要缝针的伤口、一般感冒，评定与治疗在2小时之内开始。

注意：实际执行率除了第一等级可以基本达到100%，其他几个等级只有70-80%。所以，有人在急诊室等了三四个小时才被诊治也不足为奇了。

*急诊分流

图源：The comversation

信为小贴士：

护士往往会通过你的描述和状态判断严重程度，例如满脸血精神状态很差的外伤病人，比内出血但冷静的病人更快得到治疗。所以，如果着急，可以在描述时，适当夸大疼痛等级或提到撞到头和呼吸困难这些严重的症状。另外，如果在等待的期间，你觉得病情有恶化，一定要及时告知分诊护士。

接下来是治疗（Treatment）。病情危急的患者会被直接送入急救室，其他情况的患者会被安排到诊疗区接受医生或专家的问诊，或被要求做进一步检查如血液检测、X 光拍片等。

最后，依据医生对你病情的检查与判断，你可能会被：

在急诊部接受治疗和观察
被给予处方药物
直接出院回家，由你的家庭医生（GP）负责后续诊疗
收治入院治疗
被转介到专科或门诊
被转介到另外的医院接受进一步诊疗

没有自行送医条件的应尽快拨打000叫救护车。英语不好可以接通电话后直接说“Ambulance救护车”“Chinese中文/Cantonese粤语 please，No English”,接线员会尽快接通口译的电话。

02 | 病情不紧急

如果只是感冒发烧之类的常见症状，可以忍受的疼痛，慢性病初诊，常见检查，开病假单、疫苗注射等，则考虑是否是工作时间：

如果是白天正常上班时段，则可预约全科医生GP。如果是下班时段或周末公共假期，则应联系全科出诊医生上门Afterhour GP或预约电话出诊。

各州都有提供After-hours上门问诊服务热线：

新州、维州、昆州：13SICK (13 7425)
南澳和塔州：1800 CALLTHEDR (1800 225 584)
西澳：1300 Dr To Me (1300 37 86 63)

另一个比较实用的方法是拨打 after hours GP helpline (1800 022 222)

*联系对的人以获得对的医疗服务

图源：coordinare

如何选择合适的GP全科医生

在上面的描述中，我们会看到一个经常出现的人-全科医生GP。全科医生GP（General Practitioner）重要吗？

非常重要。调查显示，几乎所有(98%)患者都有一个常用的全科医生或医疗点。

如同前文提到的，澳大利亚医疗体系的最底层被称为基础医疗Primary health。这一层医疗机构主要由医疗中心Medical center和社区服务Community service组成，主要进行预防Preventive health和保健Health promotion。预防和保健指的是在平时进行预防和治疗，而不是等到生了大病或出现严重症状再去见医生。

与我们现有的几年一次的所谓全面“体检”不同，澳洲的GP会根据你的年纪，家族病史，生活习惯及个人需求为你安排检测项目。这要求真正称职的GP对你的个人和家庭病史有很深的了解，这也是为什么全科医生GP也被称为家庭医生的原因。这也意味着可能会由于全科医生与你沟通的不通畅，对你病史和症状了解的不全面，造成早期误诊或耽误病情。

优秀的GP会根据个人经验和判断，帮你安排检查或治疗。把你一个人当成整体，而不是某个特定脏器。他/她会帮你统筹整个健康计划，就像治疗团队的队长Team leader。

这个医疗队伍里会有各种专科医生，不同的康复理疗师和其他医务人员。这也是为什么就算去了医院，出院后的资料也会被传给GP一份。因为你终究要回归社区，接受GP安排的其他医疗服务。

那么，如何找到一个适合的GP呢？要找到一个新的全科医生，首先你要明确自己的需求：

位置：通常GP最好在距离你家不远的诊所长期稳定出诊。但对于工作繁忙的人来说，有可能在工作地点附近看GP比在家附近看医生更方便。
开放时间：如果你有慢性疾病，而且往往在非正常时间突然发作，或者在工作时间很难从工作中脱身，长时间甚至24小时营业的医疗中心就非常有益。
语言：GP最好与你说同种语言，甚至同种方言。

教育背景和专长：医疗中心网站或预约APP中会描述医生的教育背景和资历。经验丰富和教育背景强大的医生不会吝啬把这些信息放在个人简介里。GP都会有自己感兴趣的方向或专长，如儿科，妇产科，心血管疾病/老年病，皮肤类等。GP如擅长诊疗你想看或有家族史的疾病，则更能对症下药。
风格：澳洲医护培训中很强调共情能力Empathy。就是能够换位思考，从病人或病人家属角度考虑治疗方案，解决问题。医生需要与时俱进，多看研究文献，参加各种行业会议，了解最新医疗动态。好的GP会一直精进业务并耐心跟你讲解。
性别年龄：曾有研究发现，年龄较大的全科医生(65岁以上)和女性全科医生通常提供更长时间的咨询。有些私密的病症可能选择同性的医生比较方便。
计费：当你预约时，询问如何收费，是否为bulk bill。如果你提前付款，是否会得到折扣。另外，一些GP在星期天预约可能会有额外的收费。

什么是bulk billing？

这是澳洲政府为全民医保（medicare）制定的一个家庭医生报销标准，大概是$37左右一次。如果你的家庭医生收费$50，那么除去政府帮忙支付的，自己仅需要支付$13。如果你的家庭医生属于“Bulk Billing”的范畴，那么每次看病时只要刷一下Medicare卡，就一分钱就不用出了。一般“Bulk Billing”的诊所会写的非常明确，额外收费的诊所也可以在他们的网站或者诊所内的明确位置找到收费标准。诊费的定价完全是由家庭医生或其所在的诊所自主决定的。

明确了需求后，你可以：

向你的家人、朋友和邻居征求建议
向你现在的医生寻求建议
问问当地的药剂师或其他与当地医生有联系的医疗专业人士
网上及APP查询
打电话给你当地的全科医生部门或联系澳大利亚全科医生团体(AGPG)，询问在你所在地区执业的医生名单。一些部门甚至可以提供关于医生的额外信息，比如兴趣和专业知识，或者使用的语言

随着网络和手机的普及，远程医疗和在线医疗信息网站(如healthdirect)的使用日益增多。COVID-19疫情期间，澳洲政府更是扩大了远程医疗服务范围，并增加了对全科医生和其他卫生从业人员的补贴和额外激励奖金。

网上预约APP推荐

以下是几个常用预约GP和其他基础医疗服务的APP：

Hotdoc

输入邮编或定位可以看到所在位置附近的诊所。选择医生可以看到简介和可预约的时间。

HomeDoctor

专门预约After hour的GP上门服务，疫情期间已大多改为电话问诊。药物处方会通过Email发给你。

HealthEngine

可以按类别选择详见医生的类型，比如语言要求（很细，甚至有但列出闽南语和潮州话），眼科还是牙科，可以筛选是否为bulk billing，选择医生的性别等。

注意：所有预约都是通过app跟诊所预约，最后会有confirmation email发来确认你预约成功。

数据显示，2018-19年，澳大利亚人均见GP 6.3次，且大多数人表示体验不错，81%的患者对GP的服务做出正面评价，76%的患者认为他们的全科医生花了足够的诊疗时间。

一份基于2019年澳大利亚皇家全科医师学院对1200名全科医生的调查的报告发现，心理问题(例如，焦虑、抑郁和情绪障碍)是全科医生最常见的健康问题。自2017年以来，出现心理问题的患者比例从2017年的61%上升到2019年的65%。2019年其他常见的健康问题包括肌肉骨骼(例如关节炎)(40%)、呼吸系统(例如哮喘)(39%)和内分泌和代谢疾病(例如糖尿病)(34%)。

专科医生Specialist与专职医疗Allied health

接下来，根据不同的病情，GP可能会将患者推荐到专科诊所见专科医生，或推荐到专职医疗Allied health进行进一步的检查.

01 | GP推荐到专科医生Specialist

什么是专科医生Specialist?

专科医生指在某一特定医学领域，如妇科、心脏科或整形外科完成高等教育和长期培训的医生。

ATO公布的数据中，在澳收入最高的十个职业中，除了法官和律师，其余都是医学专家。 其中脑外科医生的收入最高，平均年收入为423,649澳元(全澳洲注册的脑外科医生只有3100多个)。外科主治医生级别的年收入更是在50万-100万澳元不等。这只是基本工资，还没算私人问诊Private consultant，疗程管理operations和其他收入。

当然，想要成为医生，得到如此高的收入和社会地位非常不容易。想要申请到医学专业，往往都需要以满分或接近满分的成绩完成中学课程。据了解2019年新州最好的精英学校JR的7个满分学生中，4个都选择了医学相关专业。从高中毕业到成为一名Specialist一般需要10-16年的训练。

*澳洲成为医生的路径

图源：Australian Medical Association

如何选专科医生Specialist？

专科医生往往是由你的GP推荐的，GP往往会有熟识的多个不同的专科医生，所以在推荐前，你可以向GP提出以下问题：

该医生基本条件如性别、年龄、语言等，是否符合你的偏好
该医生在你的治疗领域的经验，过往的病人对他们的评价
该医生所工作的医院
该医生的收费标准和同专业医生的比较
该医生是否跟你的私人保险公司有合作优惠等

信为小贴士：

许多私人保险公司都与专科医生达成了协议，规定了每种医疗服务的最高费用，也就意味着你需要自付更少的费用。所以，选择专科医生时，你可以联系你的私人保险公查询某位医生是否参与该公司的计划。你也可以直接要求你的GP将你推荐给跟你私人保险公司有协议的医生。例如：Bupa客户，你可以使用Bupa网站的“查找医疗提供者”工具 https://www.bupa.com.au/find-a-provider来确定您选择的专家是否参加了Bupa Medical Gap计划。

专科医生制定了医疗方案后，你可以向他询问该方案涉及的项目编号item number（点击查看：一文读懂澳洲公共健康保险Medicare与私人保险 ）。之后，电话或邮件联系你的私人保险公司，报出编号，即可查询你需要自付的费用。如是Bupa客户，也可以通过以下“自付费用”工具查询 https://www.bupa.com.au/health-insurance/out-of-pocket-tool。同时，各保险公司网站一般也会提供“手术收费计算器”。如Bupa，顺产的住院费用平均为$8481,如你的保险自付额度为$250，则另外还需自掏腰包$206。

*顺产费用预估

图源 Bupa surgery cost calculator

去见专科医生前的准备？

准备好需要带的东西，包括医生转介信，医疗保险卡Medicare和私人保险卡,任何检查结果和B超片子，任何特许权卡比如学生卡，老人卡，退伍军人卡等。
列出你的基本病情，包括你的症状、症状持续时间、正在服用的药物(包括维生素和中药)以及最近的医疗预约或治疗。
尽可能多地了解你的家族史
列出你想要讨论的问题：医生的诊断是什么？推荐什么治疗方法?一般会有如何的治疗效果?有什么副作用吗?他们在治疗方面有什么经验?术后在家需要什么样的护理?他们的收费标准和流程？

02 | GP推荐到专职医疗Allied health

什么是专职医疗Allied health？

专职医护人员运用特定的技能和知识，预防、诊断和治疗各类疾病。他们或单独或作为多学科团队的一部分直接向患者提供服务。

对于专职医疗包括的学科还没有一个统一的规定。行业内普遍的认同的专职医护人员包括：听力学家、脊椎指压治疗师、验光师、整骨师、物理治疗师、足病医生、心理学家和语言病理学家。虽然牙医通常不归为专职医疗范畴，但牙科治疗师和保健师有时也包括在这一术语之内。

如上一篇澳洲公共健康保险Medicare与私人保险一文中提到的，这些服务很多并不在Medicare全民医保的保障范围之内。一文读懂澳洲公共健康保险Medicare与私人保险

购买了私人保险“额外Extra”的人，可以得到保险公司补贴的部分费用，报销比例取决于你最初的保单选择，且每年有一定限额。据统计，2017-18年，私人保险公司资助了5240万项专职医疗和相关服务，包括提供艾滋病和设备，如处方眼镜和假肢等。

澳洲牙科的收费

如何看牙科？根据牙科诊所、治疗项目和牙齿状况不同，看牙的费用也不同。普通检查价格一般在$50-100左右，补牙拔牙在$200-500左右每颗，根管治疗$1500-2500左右每颗。一个治疗方案报价分分钟就是回国往返机票的价格。

虽然澳大利亚政府的儿童牙科福利计划Child Dental Benefits Schedule，即向2-17岁符合条件的儿童的基本牙科服务提供补贴，但和人成长所需的所有牙科费用相比，不得不说是杯水车薪。

*儿童牙科福利的领取条件

图源：Refresh dental

2017-2018年，澳大利亚在牙科服务上的花费约为105亿澳元。其中大部分费用，约60亿澳元即57%，由患者直接支付；约20亿澳币即19%的总开支由私人保险公司支付。在12个月期间，个人在牙科服务上平均花费243澳元，这还不包括支付给私人健康保险的保费。

信为小贴士：

如果在澳洲看牙，看之前先买私人保险，部分保险即刻买即刻生效。牙医保险大部分是每周10刀起，根据报销比例不同保费不同（具体请咨询保险公司），但至少可以节省牙医问诊和x-ray检查的部分费用。根管治疗还可以叠加购买smile dental cover https://www.smile.com.au/,不是保险，是Simle认证牙医提供的特定折扣15%-40%不等。

常见的检测项目和相关疫苗

另外，在专职医疗方面，澳大利亚有针对乳腺癌Breast Screen、宫颈癌HPV和肠癌的全国性人口筛查项目。

澳洲乳房检测机构为40岁及以上的妇女提供两年免费乳房X光检查。
7年12月1日之后，澳洲政府规定，由原先的2年一次检查，变为对25-74岁的妇女，每5年进行一次子宫颈筛查CST 试验。同时，国家鼓励人们尽量早打HPV疫苗。根据Australian Immunization handbook，最理想的接种时间大概是12-13岁，澳洲宫颈疫苗即gardasil9可被年龄9-46岁的女性和9-27岁的男性接种。90%的人在一生中都会被感染至少一种类型的HPV病毒，最常见的是在宫颈，但也有可能感染其他部位，例如手脚皮肤的疣也可能由于感染HPV病毒引起。
国家肠癌筛查计划(NBCSP)成立于2006年，为55岁和65岁的两个目标年龄人群提供筛查。2014年，澳洲政府宣布，将扩大目标人群，免费向50-74岁的所有澳大利亚人提供两年一次的免疫化学粪便隐血检测(iFOBT)筛查肠癌，样本返回非强制性。

信为小贴士：

在澳洲可以打九价HPV疫苗，15岁以上的人接种3针，从第一针开始算，间隔2个月和6个月分别接种第二和第三针。大概$180左右一针，加GP诊金（如没有Medicare bulk bill）。另外，打完HPV疫苗后还是要做子宫颈癌筛查Pap smear。建议25岁以上有新生活的女性每5年做一次，因为疫苗只有九价，HPV病毒还有很多种。

公立医院和私立医院对比

如果不得不进行手术和住院治疗，我们又该如何选择？

01 | 规模

公立医院通常规模较大，设备完善，科室也更加全面。比如悉尼Royal Prince Alfred Hospital，蒙纳什医疗中心Monash Medical Centre、皇家墨尔本医院Royal Melbourne Hospital等最大的公立医院几乎包含了所有科室，方便在大手术时调动所有可用资源。

02 | 等待时间

公立医院手术的等待时间远远长于私立医院。

什么是择期手术Elective surgery？

已经计划好并且可以提前预约的手术被归类为择期手术。公立医院的病人在被列入等候名单之前，由外科医生进行临床评估，确定他们需要手术的迫切性。择期手术的等待时间从病人被列入等待名单开始计算，直到他们接受手术。

*择期手术的等待期

图源：The comversation

在2018-19年，公立医院择期手术的平均等待时间为41天。也就是说，50%的病人在41天内接受手术。这比2014-15年35天的平均等待时间有所增加。90%的人会在 279天内接受手术 ,最快的维州为 146天，最慢的塔州 343天，而新州也要330之多。注意，这里的数据不包括一些择期手术因COVID-19而暂时推迟的时间段。

03 | 费用

调查显示，私立医院的平均费用2552澳元，比公立医院1953澳元高，其中包括病房护理、医院用品和专职医疗服务等。此外，私立医院的各项检查费用包括x光和血液检查等的平均费用为542澳元，而公立医院为131澳元。一般公立医院的所有费用均由Medicare承担，而私立医院的费用中，除了一般人的私人保险hospital会报销的住院费用之外，私立医院在外科医生问诊费、麻醉师和医疗器械等方面的收费大部分由病人个人承担。

*Newsweek2019年澳洲医院排名前20名

图源：Newsweek

信为小贴士：

虽然医院有总体的排名，但每个医院往往会有自己擅长的科目。比如据小编了解：悉尼的Royal Prince Alfred Hospital拥有澳大利亚最大的癌症治疗中心，世界最大的黑色素瘤治疗中心；悉尼的St Vincent Private Hospital拥有最先进的微创激光技术；悉尼Mater Private Hospital的癌症治疗处于国际前沿地位，妇产科在澳洲极具知名度，同时也是公认的南半球最大的骨关节置换医疗中心；墨尔本的Alfred Hospital擅长心脏和肺移植,并且是维州唯一接受烧伤的大型外伤的医院；墨尔本的Austin Health最富盛名的是它的肾脏移植，肝移植，以及脊柱特长Spinal specialty，同时它的心脏搭桥手术也相当不错。墨尔本的Monash medical center拥有强大的儿科和产科，同时心脏和脑外科也非常不错......

所以，在具体选择前，还是要从专科医生、GP、朋友和网络等各方面充分了解情况。

中文热线和医院口译服务

英语不好，如何与医生和医院沟通？公立医院都可以提前预约免费的到场翻译，或者电话翻译。

在澳洲，医院往往会主动要求配备翻译员，因为有翻译人员口译，若出现医疗纠纷，医院的医护人员没有责任。

医疗口译Health interpreters 是医院雇员，给卫生系统翻译，但是一般需要提前预约，跟护士说下次见面请配中文口译员即可。有人可能会问，那可不可以现场找会说中文的医务人员呢？一般来说不行，医院工作人员有各自职责，并不是说中文的就有义务给患者当翻译。按规定只能给自己的直属病人用除英语以外的第二语言，况且还涉及到病患隐私权的问题。

还有一种方法，拨打131 450。TIS National 全年每天24小时会提供即时的电话传译服务，服务费用通常由您联络的机构支付。

澳洲看病体验与国内的区别

01 | 医患关系

澳洲社会各界都对外科医生非常尊重，医护人员在日常治疗和护理过程中也非常注意各种细节，旨在为患者提供的最好的就医体验。另外，澳洲的医护人员都非常关心疾病给病人和家属带来的改变，会特别留意病人的心理状态。随时进行不要的心理干预，医院和义工团体也经常组织活动。

02 | 医生之间沟通顺畅

澳洲医疗信息的电子化，看病不用拿着病历到处跑。澳洲政府的愿景是为所有澳大利亚人建立一个全国性的、从摇篮到坟墓的电子健康记录。您的电子健康记录E-health、My health record等保存您完整的病史—从诊断细节和治疗，到您与健康系统的所有接触。

03 | 术后护理和社区支持

澳洲的护理方面分的很细。例如在私立医院生小孩后，除了产科医生和儿科医生会来查看情况以外，每隔三四个小时就有助产士Midwife来量体温，询问情况或查看伤口。每天在住院部每一层的公共活动室还有各种课程，包括哺乳，婴儿洗护，婴儿安抚，产后抑郁预防等。如果不小心错过了课程，还可以跟护士报备，请相关哺乳专家和心理医生来你的病房专门讲解。回到家里后，也会有社区的相关团体和护士随时跟进你的恢复状况，必要时还会提供上门服务。