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作者：蒋继平

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要想知道这个问题的答案，必须了解美国的医疗诊断体系和看病的程序。

总的来说，美国的医疗诊断体系非常复杂和多样化。它可以简单地分为私立和公立两类，以私立为主。公立医院一般称为Community Hospital。这个体系的复杂和多样化主要体现在它的医疗诊断的具体结构上。

美国医疗诊断的具体结构可以概括地表述如下：

Family care clinic (家庭健康护理诊所)。几乎所有美国人都会有一个这样的固定就诊点。不管是正常的健康检查，还是伤风感冒身体不舒服，人们首先与家庭护理诊所预约，然后有家庭护理医生诊断。家庭护理医生一般会单独地拥有自己的诊所，通常不在医院内开设门诊部。通常情况下，人们必须获得家庭护理医生的推荐才能看专科医生和进行其他进一步的检查。家庭护理诊所是美国最为普及的医疗诊断机构，是治病救人的第一道防线，其分布极其广泛，几乎遍及每个城乡角落。这个机构为大医院分担了主要的就诊量。是美国医院静悄悄的主要功臣。

Professional Diagnosis Clinic (or Center)(专业检测诊断站（或者称作中心）。这种机构是专门为民众检测血液，尿液组份的，也有高级的医疗设备用来做超声波，心电图， X 光，核磁共震等诊断。这种诊断所或者中心一般是独立的，不在医院里。这是美国的一个最新的，也是发展最快的一个行业。这个机构也为美国的医院减轻了一大工作量。是导致美国医院静悄悄的一个因素。

Specialist Clinic or Center (专科医生诊所或者中心)。这个以牙科最为著名。美国的牙科医生很多，都是独立的经营方式，绝大部分牙科医生都是自己开诊所，不在医院内。其他的专科医生名目繁多，比如说：儿科，妇科，产科，内科，心血管科，耳科，眼科和五官科等等。这些专科医生中的许多都有自己的诊所，不在医院内。这些独立诊所为医院分担了一部分就诊量。

Urgent Care Clinic (临时应急护理站)。这个机构主要用来对付意外的，紧急的轻度伤病人员。这样的病人没有预先的症状，突然感到身体不适，而家庭护理医生又没有时间来对付。在这样的情况下，病人可以直接到临时应急护理站就诊，这样的护理站一般不用预约。这样的护理站一般也不在医院内，是独立的。这个临时应急护理站也为医院的分流作出了明显的贡献，尤其是对医院的急诊室（Emergence Room）的贡献更为明显。

Hospital (医院)。在美国，正规的医院在每个城市数量不等。医院的主要任务是急救（Emergency Room）和进行比较复杂的手术，并对一些重症病人提供医疗护理。一般情况下，病人需要经过家庭护理医生的推荐才能到医院的某个专科就诊。

除了这些医疗机构和布局外，美国的就诊程序也是导致美国医院静悄悄的一个关键因子。有过在美国看医生经历的人都知道，在美国看医生必须先进行预约。一般的程序是，选择一个自己信得过的医生作为家庭护理医生，然后与这个医生预约看病的时间。因为这种预约的机制，所以，上诊所看病一般不会很拥挤，排队等候的人不会很多。

最后，也是非常重要的一点是，一般一个医生有好几位护士做助手，对于病人的一般情况由护士助手应对，这省去了医生的大量时间和精力，提高了医生对病人的诊断效率。

综上所述，导致美国医院静悄悄的因素有三个：

1.大量的专业诊所分担了医院的客流量。

2.看病预约的程序有计划地和适当地平衡了供求的矛盾。

3.充足的专业人士，合理的分工配置提高了医生的工作效率。

因为这样，所以，到美国的医院看病，一般不会觉得拥挤和吵闹，有一种静悄悄的感觉。

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