有一种痛叫幻肢痛(phantom limb pain)

2014年12月19日 生活在美国



如果你有一堆医生朋友,跟他们吃饭时,我敢打赌不出10分钟,话题绝对就会扯到病人身上,特别是刚穿上白大褂那几年。更不用说跟医学博士一起生活多年......

第一次听到幻肢痛这个词时感觉好奇怪,我以前怎么没学过甚至都没听说过呢。

据说很多截肢患者都会有这种痛,而且,截肢前伤口越痛的人,截肢后幻肢痛就剧烈。有的人,左腿整个没了,但就是能清楚地感到左脚的脚趾头在剧烈疼痛。

幻肢痛,顾名思义就是不存在的肢体还在痛,一种幻想出来的痛!指的是在截肢患者本来已截除的肢体上出现的疼痛的感觉,或原有的疼痛感觉持续存在,是一种去神经支配性疼痛。

有两个相关的名词:一、幻肢感觉:指除疼痛外,在已散失肢体出现的其他感觉,如痒等;二、残肢痛:指局限于肢体残端的疼痛的感觉,一般都统称为幻肢痛。

从字面理解,幻肢感觉?是不是泡一只脚两只脚都会舒服的感觉?这倒也不错,可是,还依然会疼痛?也就是说,伤口愈合了,而被损伤过的神经依然向中枢即大脑传递一种曾经存在过的感觉,即便这种感觉不是happy而是疼痛……而且,神经中枢依然顽固地保持着关于这种疼痛的清晰记忆。

关于幻肢痛产生的原因有许多不同的说法,有一种解释是说在截肢后,断肢的神经会形成神经瘤(neuroma)而造成疼痛和其他幻觉。很多人也倾向于神经精神因素。

据说,就算硬膜外麻醉,残存的肢体已经没感觉了,这种疼痛依旧存在。所以,很难治,因为这是一种中枢性疼痛。有的患者装上假肢后就不疼了……

因此,有人主张以精神科,也就是心理治疗为主,辅以必要的药物和神经治疗。有一种有点残酷地治疗手段:不断地让病人站在镜子前,提醒自己觉得疼痛的地方已经不存在了……

有一种治根的方法,颈椎脊神经后根入脊髓区毁损(DREZ),直接捣毁感觉疼痛的中枢,有风险,但不会再痛了。

A phantom limb is the sensation that an amputated or missing limb (even an organ, like the appendix) is still attached to the an body and is moving appropriately with other body parts.

看吧,even an organ……就是说幻肢痛不止限于四肢,其他器官也会,例如盲肠、乳腺、牙齿及眼球摘除后……所以,呵呵,下次你牙疼或许不是真正的疼!不用谢!

这些都是看得见摸得着的实质性器官,看不见的呢,感觉呢?或别的?

挥之不去的疼痛,源于挥之不去的记忆......

伤口,愈合了;疼痛,其实是自己坚持的记忆和幻觉。



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