肖世富 译
上海交通大学医学院附属精神卫生中心,本刊通讯编委
长期服用抗精神病药物是否弊大于利,一直是全世界争论的问题。上文是两方专家的正反观点交锋,各自通过引述抗精神病药的相关临床试验和系统性综述的结果来阐明己方观点。然而,面对精神疾病的慢性、复杂、高致残率和高负担的残酷现实,如何能更好实现利大于弊才是各国专家关注的焦点。
毋庸置疑,几乎所有药物都是一把双刃剑,抗精神病药更不能幸免。精神疾病本身的特殊性,又使抗精神病药面临更多争议。既然利弊共存,权衡利弊才是最佳的解决之道。保证在疾病的急性期及时正确用药无可厚非,但精神疾病的复杂病因和影响因素所致的高复发性,又总是慢性迁延,像高血压病和糖尿病等慢性病一样,多数情况下精神疾病亦面临"终生用药"的可能。是否长期用药,临床医生不得不经常为之纠结。就笔者而言,临床上大多数患者需要长期用药,坚持服药有助于稳定病情,减少复发,促进患者回归社会和工作,减轻家庭和社会负担,似乎是利大于弊。但是,临床经验总是主观性大,相对欠缺客观性。
正如文中反方所说,尽可能使用足够多的资源和措施,对药物治疗进行全面的利弊权衡,监测药物不良事件的发生发展,确保药物的安全性和有效性,才能保证利大于弊,使患者最终受益。
BMJ 2015;350:h2435 doi:10.1136/bmj.h2435