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在加拿大这个全民医疗的国家，民众似乎并不必为看病吃药太过忧虑。但当我们看到一些中国大陆医生开药拿回扣的新闻时，可能会在脑子里闪过一个念头﹕加拿大是不是也有的医生为了自己的利益去损害病人的利益呢？

曾经有一个这样的晚餐会﹕在一个餐馆的私密用餐厅里，聚集着一群家庭医生，他们先是吃一顿由三道菜组成的晚餐，之后听一场主题讲座。主讲人是一位专治慢性痛症的医生，讲座中他以一些投影展示来引出话题，花了些时间和与会者一起讨论哪些药物能够缓解腰痛症状，不过会话锋一转，说腰痛症状虽然缓解了，但仍然顽固地持续不散。接下来就进入正题了——“最好的药物是xxx”，xxx才是这整个晚餐会的主角。xxx是由xx物制药公司出产的一种药物，晚餐会正是由这家公司主办的，公司为酒水和饭菜买单，讲座的主讲医生也是公司花钱请来的。

管理局审查活动

《多伦多星报》的调查发现，制药公司常规性地赞助、拨款这样的晚餐会，这些晚餐会一般都在高级餐馆里举行，是为家庭医生提供的一次培训。也被称为“医疗继续教育”培训。

很多针对家庭医生的培训项目是由制药公司计划的，一般来说，一间制药公司或由制药公司雇用的公关公司、公关顾问出一个办讲座的主意，然后由几个专业人士组成一个筹备小组，依照管理局的规定，小组里必须有至少一名家庭医生。筹备小组也负责组织讲座，包括讲座中要用的投影演示。所有程序准备好即递交管理局审查批准，制药公司是没有讲座内容的最终决定权的。制药公司是参会的主办者，这层身份在讲座开始时必须要作清楚交代。餐会的餐饮费用是否超标也在管理局审查的范围之内。

医疗继续培训引争议

这种类型的晚餐会引发了一些人的担忧，因为它的目的是鼓励家庭医生在开处方时使用餐会赞助公司的药品，这实际上是被国家医疗组织禁止的。在加拿大，医生开处方时给病人用什么药，绝大多数情况下由医生自己作主。但管理局的一个专责小组在调查中发现，并不是所有由制药公司主办的活动都考虑到了家庭医生和他们的病人的最佳利益，制药公司的目的是想通过活动来影响家庭医生。调查还发现，在管理局网站上列出的活动，有70%由制药公司赞助，还有一些是制药公司聘请了公关公司来作代表。制药业界表示这些活动是家庭医生了解医疗最新信息的关键，而且活动都是遵循严格的规程来办的，绝没有推销产品的意思。但管理局的调查报告指出，接受过制药公司礼物或其它支持的医生，会受到制药公司的很大影响。

被争议者自认无辜

虽然有家庭医生管理局的监控，但有时在活动的实际操作中会出现一些偏差。就拿2014年在多伦多市中心一家餐馆举办的晚餐会来说吧，当时一些糖尿病专家聚集在一起讨论糖尿病的治疗问题，他们享受到的待遇是高级昂贵的菜餚和名贵的酒水，显然，餐饮的消费超过了标准。医生坦言他确实不知道这次餐会的消费标准为什么会通过了管理局的审查。这次晚餐会的赞助企业是xx制药公司，它的发言人表示，公司每年要支持数百个医疗教育活动，其中包括2014年在多伦多市中心餐馆举办的这一次，这次活动严格遵守了制药行业协会的规范指南，整个项目公平适当，在讲座中也没有特别去推销某一种药品。而且这个项目的所有内容，包括餐饮的开支都得到了管理局的审查批准。

在加拿大，所有药品分成4类

1. 处方药，在有执照的药房出售，购买者必须出示有效的医生处方。
2. 非处方药，但药剂师在出售药品之前，必须进行一个评估。该类药品放置在公众无法接触的区域。也被称作“柜台内药品”。
3. 非处方药，但必须放置在有药剂师监管的区域。这类药品一般可由购买者自己挑选，但在必要情况下，药剂师会向购买者提出意见和建议。
4. 非处方药，在任何商业零售店都可以出售的药品。
加拿大国家药品管理协会提供有非处方药品清单，各个省份可以根据自己的具体情况作出增减，因此每个省份的非处方药品清单是不一样的。

处方药小知识

什么是处方药什么是非处方药，决定权在加拿大联邦卫生部。卫生部依照加拿大药品食品法（Food and Drugs Act）的授权制订处方药清单。加拿大卫生部科学专家委员会向卫生部提出建议，卫生部食品及医疗产品部门的一名高级官员代表卫生部作出最终决定。

在某些情况下，某种非处方药新列入处方药清单，是因为药品上市后有新的证据证明该药品须被列入处方药清单。某种处方药被转为非处方药，这是因为制药公司提出了相关申请，而在这份申请中要详细列明有关该药品安全、质量、药效的详细数据。为生部审查之后，再决定该药品是否从处方药清单中剔除。

处方药清单所列药品中含有需要处方的成份。这份处方药清单分成两个部分，第一部分是人类使用须具处方的药物成份列表，第二部分是畜类使用须具处方的药物成份列表，清单每周更新一次。

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