墨尔本，世界宜居城市，同时也有世界过敏之都的称号。而花粉症（Hay Fever）就像是在墨尔本居民心中的痛。每年春夏花开之季Hay Fever流行，主要症状为鼻塞流涕，眼痒流泪，咳嗽，让患者苦不堪言。
因为2016年墨尔本本地气候异常，以温差大，阵风频发为特点，这个春季Hay Fever呈现爆发趋势，尤其严重。甚至一些门诊中花粉症的患者能占到35%，还有42%的华人患者为花粉症而去。
3年或者以上居住时间的华人患者是易感人群，且华人患上花粉症的人数逐年上升。微生活达人何伟博士，特地将澳洲花粉症的中医，西医治疗方案做了系统综述，并给大家提供贴心的生活防治建议。
✦ 1、什么是Hay Fever？ ✦
Hay Fever，花粉症，医学名称：AllergicRhinitis，过敏性鼻炎。Hay Fever是患者对植物花粉，草籽过敏所引起，主要累及眼及上呼吸道。该病由风做传播媒体，花粉，草籽，粉尘为过敏原。
临床表现：具有明显的季节性和地区性，晴天重，阴天轻，雨天症状缓解。
主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿；鼻腔发痒，喷嚏连续发作，喷嚏后鼻腔分泌物增多，在发病时终日不止；咽部发痒、咽干、干咳等。部分患者听诊可闻咽喉的哮鸣音。季节性和瘙痒这两个特征是区别感冒和花粉症的一个办法。
澳人中有最多16%的人受花粉症的困扰，除了影响日常生活外，打喷嚏、鼻腔症状和喉咙瘙痒还会影响人们的睡眠质量并降低工作效率。
✦ 2、为什么会患Hay Fever? ✦
花粉症其实是一种呼吸道过敏现象，主要是由于身体免疫系统过度反应导致。当人的身体监测到有异物入侵（灰尘，花粉等）的时候，免疫系统就会释放化学物质来抵御异物入侵。
这些化学物质，比如组织胺（histamine）的释放，在多种免疫活性细胞和细胞因子的参与下，导致了过敏症状的发生。其发生的必要条件有3个：1.特异性抗原（粉尘，花粉，草籽），2.特异性个体（过敏体质的人群），3.特异性抗原和特异性个体二者相遇。
一般的花粉症过敏原有以下几种：
1. 花粉，草籽，木屑等来自自然的颗粒物。
2. 房间和管道内的各种灰尘，颗粒物。
3. 宠物的毛发，真菌等。
很多人认为花粉症是花的花粉引发的，其实不然。在澳洲，引发花粉症的罪魁祸首是草。草籽开花是澳大利亚花粉症主要病因。由于2016年澳大利亚东海岸在刚过去的冬天雨水充沛，草的生长形势十分“喜人”，今年的花粉症甚于往年，形势很严峻。
有趣的是，悉尼与墨尔本的花粉症表现不同。墨尔本的花粉症季节持续时间不长，但更严重，短而严重。悉尼则持续时间更长，但是症状没那么严重。花粉症在澳大利亚的分布不平均，在乡村，草比较多的地方，花粉症十分普遍，但是如果住在海边的居民不易患上该病，因为这个季节吹从海上吹来的东风一般不会携带花粉。
✦ 3.为什么华人患病比例更高？ ✦
这个问题其实是华人患者中最常见，也是最常问的问题。因为华人社区居民觉得很冤枉。为什么我之前在国内没有任何过敏史，来了澳洲会患上花粉症？为什么我们华人患病比例比当地人高那么多？
事实就是，移民比在澳洲出生的本地人更易患花粉症。花粉症是身体免疫系统对花粉刺激的反应，需要在澳大利亚生活数年才会逐渐发展为花粉症。
原因如下: 因为植被和物种的不同，对新移民来说，踏上这边土地，呼吸道接触的是当地特有的草籽，花粉，这样一些颗粒物，对身体来说，是新的过敏原（抗原）。在第一年接触时，诱发免疫细胞产生抗体，而当第二或者第三年同样的季节，身体遭遇到同样的过敏原（抗原）后，抗原与之前身体已经产生的抗体结合，会马上诱发抗原抗体反应，这就是花粉症症状的出现。
与之相反的一个疾病是食物过敏，移民比在澳洲出生的本地人更不易患食物过敏。因为某些移民，比如中国人，在婴儿时期就过早暴露在坚果，鸡蛋的环境和食用这些辅食（6个月），比起1岁后才开始添加这类食品的澳洲出本地人，食物过敏的几率就低很多。
在治疗方面，花粉症目前还没有可以彻底治愈的西药，但有很多药可以缓解症状。
花粉症发作的三个必要条件是：1. 特异性抗原（粉尘，花粉，草籽），2. 特异性个体（过敏体质的人群），3. 特异性抗原和特异性个体二者相遇。
因为特异性抗原，特异性抗原和特异性个体二者相遇这两项必要条件几乎不能避免，所以中医的治疗强调个体化和改变体质的方案，即消除第二个必要条件，针对特异性个体（过敏体质的人群），就显示出独到的优势。
西医是针对花粉症发作期的鼻塞，打喷嚏等局部急性症状进行治疗。
主要有口服用药和外用喷药两种途径。这类激素和抗过敏药物的使用能在花粉症的发作期缓解症状，但因为有嗜睡、头晕、反应迟钝、鼻部刺激感、咽炎、感染等不良反应，这类口服和外用药不推荐长期使用。
✦ 1、口服抗过敏药(Anti-histamines) ✦
花粉症的主要鼻腔和眼球症状是体内组织胺(histamine)被释放，而诱发的过敏反应。
组织胺可使眼结膜，鼻腔毛细血管扩张，平滑肌收缩，腺体分泌增加（眼泪，鼻涕），而抗过敏药(抗组织胺药Anti-histamines)通过与体内的组织胺竞争效应细胞上的组织胺受体而发挥作用，能够收缩血管，舒张平滑肌，减少腺体的分泌。
1)Telfast (Flexofenadine Hydrochloride盐酸非索非那定片)
60mg，120mg，180mg三种剂量，12岁以上可服用。
60mg剂量的Telfast每天两次，每次一粒。120mg和180mg剂量的Telfast每天一次，每次一粒。
另有Telfast喷剂和2岁以上儿童口服的滴剂可选用。
2)Zyrtec (Cetirizine Hydrochloride 盐酸西替利嗪片)
每天一次，每次一粒。
另有Zyrtec盐酸西替利嗪眼药水，Zyrtec鼻喷剂，2岁以上儿童口服的Zyrtec滴剂可选用。
3) Claratyne (loratadine 氯雷他定片)
每天一次，每次一粒。
另有1岁以上儿童口服的Claratyne氯雷他定滴剂，12岁以上儿童口服的Claratyne咀嚼片可选用。
✦ 2、外用喷剂 ✦
部分患者口服抗过敏的药物虽然症状有所缓解，但鼻腔，眼睛症状依然存在，可配合口服药，外用如下的一些药物。
1) FESS Saline Spray盐水喷剂。
盐水喷剂可以湿润鼻粘膜，清除鼻腔致敏物，能缓解鼻塞和鼻干等症状。按需使用，建议在进出室内或者外出归家时使用。
2) FESS Sinu Cleanse Starter Kit鼻腔盐水冲洗套装。
鼻腔灌洗可以很好的清洗鼻腔的内部，更好地缓解症状。按需使用，建议在进出室内或者外出归家时使用。
3) 激素和麻黄碱喷剂。
如果鼻腔的过敏症状比较严重，可以使用外用激素喷剂或者盐酸伪麻黄碱喷剂。
a.NASONEX (Mometasone糠酸莫米松鼻喷剂)
强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏等作用。每日1次。
不良反应：头疼，鼻出血，鼻部刺激感，鼻溃疡，咽炎。
b.Beconase (Beclomethasone dipropionate丙酸倍氯米松鼻喷剂)
强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用。每日2次。
不良反应：对部分患者鼻腔有刺激感，咽喉部出现白色念珠菌感染。
c.Sudafed Nasal Decongestant Spray (Oxymetazoline Hydrochloride 盐酸伪麻黄碱鼻喷剂)
外用缩血管药，用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。每日2次。
不良反应：烧灼感，干燥感，头痛，心率加快，长期使用可致药物性鼻炎、心悸、焦虑不安、失眠等。
✦ 3、滴眼液 ✦
1) 舒缓滴眼液。
眼睛瘙痒干涩，可以使用Visine Clear Eye Drops盐酸四氢唑啉滴眼液。每日2-3次。
2) 抗过敏滴眼液。
眼睛瘙痒，充血症状比较严重，可以使用抗过敏的Visine Allergy Eye Drops马来酸非利拉明滴眼液。每日4次。
花粉症发病迅速，患者不堪鼻痒、喷嚏、哮喘、流泪等症状，严重者甚至影响到学习、工作和生活。虽然西医Telfast (盐酸非索非那定片)，Zyrtec(盐酸西替利嗪片)，合并外用Beconase (丙酸倍氯米松鼻喷剂)，Sudafed Spray(盐酸伪麻黄碱鼻喷剂)等对发作期的花粉症症状有缓解作用，但由于以上药物长期使用产生的耐药性，药物性鼻炎等不良反应，在这种情况下，中医治疗也不失为一种方法。
✦ 1、中医对Hay Fever 花粉症的认识 ✦
从中医角度来看，外感病（获得性的疾病），除了审视风寒暑湿的外界因素，中医更重视是内因及个人体质。同样呼吸含有草籽和花粉的空气，为什么有些人过敏，而有些人不过敏？
花粉症的主要症状是“痒”，痒由于风邪引起，是春天多风、气候干燥所致；而鼻流清涕、双目流泪则是受了寒邪。中医认为，花粉症是因为冬日闭藏不当，以至于感受了风邪和寒邪，淤积在体内。到春天的时候，阳气生发，试图把身体里面的风邪和寒邪驱逐到体外，表现出来的就是花粉症。
所以花粉症是正气驱逐邪气的一种表现，就像人感冒发烧一样，不应该去遏制它（使用激素和抗组织胺的药物），而是帮助人体把风寒驱逐出体外，一系列过敏才能从根本上解除。
✦ 2、中医对Hay Fever 花粉症的治疗方案 ✦
治病不如防病，针对花粉症静止期的治疗，是中医的一大特色。
中医认为“正气存内，邪不可干”，在花粉症静止期，就应该通过针灸和中药贴敷，提高身体抵抗力，让正气（免疫力）停留在人体，邪气（过敏原）就不容易侵入。
1) 花粉症静止期：针灸，中药贴敷（三伏天中药贴敷，三九天中药贴敷）
作用：辨证施治，补气固表，温阳散寒，提高人体防御风寒能力。
2) 花粉症发作期：针灸，口服中药。
作用：标本同治，驱邪扶正，调节人体急性过敏反应。
✦ 3、中医对Hay Fever 花粉症的治疗方法 ✦
1)针灸
针灸是一种“内病外治”的医术，是指在中医理论的指导下，用特制的金属针，刺激穴位，以达到治病的目的，针灸有较好的抗过敏和抗炎症作用。
2) 中药口服
花粉症因风寒淤积在体内，随春季生发而发作。中药治疗花粉症的治疗方案非常科学，“病寒痰者，当以温药和之”。临床治疗中，辩证处方，先解除症状以治标，再补益正气以治本。多用一些辛温、辛热、发散的药，使体内的寒气散出，比如：辛夷、麻黄、桂枝、细辛、苍耳子等。
辨证：风寒侵扰
治法：辛温散寒
方名：荆防败毒散加减
组成：荆芥10克，防风6克，薄荷（后下）5克，苍耳子10克，菊花10克，羌活10克，川芎10克，生姜2片，甘草3克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
辨证：卫阳不固，肺气不宣
治法：扶正祛邪，宣肺通窍
方名：辛黄汤
组成：薄荷（后下）3克，防风4.5克，桔梗4.5克，辛荑4.5克，黄芪9克，白术9克，牛蒡子9克，百合9克，南沙参9克，北沙参9克，前胡6克，石菖蒲2.5克，甘草2.5克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
辨证：肺脾气虚
治法：补肺健脾利湿
方名：参苓白术散加减
组成：党参6克，白术6克，茯苓10克，淮山10克，泽泻6克，苡仁15克，苍耳子10克，黄芪6克，甘草3克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
辨证：脾肺气虚
治法：温肺宣窍
方名：劫敏汤
组成：黄芪10克，乌梅10克，诃子10克，地龙10克，柴胡3克，防风6克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
辨证：肺肾虚寒
治法：温补肺肾，祛风散寒
方名：温阳散风汤
组成：白蒺藜10克，川芎10克，白芷10克，细辛3克，乌梅10克，枸杞12克，桑椹12克，白芍12克，蛇床子10克。
用法：水煎服，每日1剂，日服3次。
3) 中药贴敷
中药贴敷是中医特色的疗法，一般分为三伏贴和三九贴两个时间段的治疗。
“三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热的时节。“三九”是一年中最冷的时节。三伏贴和三九贴，即在夏天和冬天进行穴位贴药治疗，极大缓解在春季发作的花粉症，哮喘和其他过敏性疾病。
中药贴敷治疗花粉症的原理是：患者大都由于体质阳虚，阴寒盛，加上春季气温变化，万物生发的刺激而发作。根据中医“天人相应”的观念，在三伏和三九天，人体内的阳气最旺盛和最虚弱，借助药物的外敷作用，扫荡体内的阴寒之气，以达治疗春天花粉症的作用。
功效：祛风散寒，补气温阳，提高抵御外邪的能力和免疫力。
其他非治疗性偏方
一些非验证性的保健品厂商及民间使用的办法，以下一些食物或保健品的长期食用可以改善毛细血管通透性（抗组织胺的效果），从而间接缓解鼻腔过敏症状。
维生素C（食物来源或保健品，可日常服用）
大蒜素（保健品，可日常服用）
当地的蜂蜜（食物来源，可日常服用，不适合2岁以下婴儿）
酸奶（食物来源，可日常服用）
生活上的防治原则是避免或减少接触花粉。如果你在墨尔本、悉尼、布里斯班或者堪培拉生活，可以到www.pollenforecast.com.au查看花粉指数和相关的预报。
✦ 1.、室内 ✦
发病季节减少户外活动，尤其是每天花粉指数高的时间，如晴天的傍晚。在家中，关闭门窗，保持居室空气湿润。可使用空气净化器。保持室内卫生清洁，勤打扫，定期清理空调和地毯。尽量不要在花粉症爆发季节在空旷地晾晒床单衣物，减少割草。
✦ 2.、外出 ✦
尽可能选在花粉指数最低的时候。如清晨、夜晚或雨后。尽量少去花草树木茂盛的地方。佩戴口罩，或者在鼻腔内涂抹凡士林等来阻隔花粉。回家后立即更换衣服，并洗脸、清洗鼻孔和眼睛。
特约作者：何伟博士
