一名美国女性去年感染了耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem resistant Enterobacteriaceae，CRE）后，死于感染性休克。这种细菌对美国所有可用的抗菌药物均产生耐药性。

已经发现这种超级细菌是克雷伯肺炎杆菌，它对26种抗生素耐药,包括所有测试过的氨基糖甙类抗生素和多黏菌素类抗生素,对替加环素中等耐药。

有关病例报告发表在美国疾病预防和控制中心(CDC)1月13日出版的《发病率和病死率周报》上¹。该患者女性，70多岁，居住在美国内华达州瓦肖县,曾经在印度生活过很长时间。在过去的2年中，这名妇女右侧股骨骨折随后发展成右股骨和髋关节骨髓炎，因而在印度多次住院。她最后一次在印度住院的时间是2016年6月。

患者8月初回到了美国，8月19日被收住院，诊断为系统性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome），考虑由右髋关节感染并积液所致，后来发展到感染性休克，患者于9月初去世。检测到CRE后，该菌株被送到了CDC，检测结果证实存在新德里金属β-内酰胺酶(New Delhi metallo-β-lactamase，NDM)。NDM是一种酶，能抵抗多种β-内酰胺类抗生素，包括碳青霉烯类抗生素家族。这种菌株2009年首次在一个印度裔瑞典患者身上得到确认，这位瑞典人在印度新德里旅游期间，出现了泌尿系感染症状²。

由于黏菌素对于内华达州分离菌株的最低抑菌浓度(MIC)较高,人们对该菌株也进行了黏菌素耐药基因mcr-1测试。mcr-1基因能够介导血浆对黏菌素产生抵抗,然而检测结果均为阴性。报告的作者指出：CDC检测到的CRE菌株很少对所有抗菌药都产生耐药。他们在论文中写道："作为新兴感染项目的一部分，已经收集到的CRE菌株报告超过250个。其中大约80%仍然对至少一种氨基糖苷类抗生素敏感，将近90%对替加环素敏感。

磷霉素对该病例分离菌株的MIC较低，为16微克/毫升（μg/ml）。然而，尽管在一些国家包括英国可以找到静脉注射用的磷霉素钠，美国只批准了磷霉素的口服制剂，用于治疗没有并发症的膀胱炎。

明确CRE感染之后，患者被安排住进单间病房，医院采取了接触防护措施。人们对之前和患者住同一间病房的其他患者进行了测试，并未检测到CRE；同时瓦肖县开展的持续监测也无阳性发现。瓦肖县对CRE的持续监测始于2010年。

Paul Hoskisson来自苏格兰格拉斯哥的Strathclyde大学，他认为："该病例报告突显了感染控制措施的重要性，这些措施包括药物敏感性检测、感染患者的隔离、了解患者病史等。"他说："耐药菌感染是个全球性问题，人们在全世界范围的活动能导致耐药菌的传播。"