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「奥巴马健保」在参院数次企图废除并另提取代新案的失败之后，受到过不少冲击，跌跌撞撞即将进入2018年健保登记的时程。

「奥巴马健保」的联邦健保网络（HealthCare.gov），将自11月1日起接受登记，许多地方是到12月中为止，也有若干地方至明年1月才截止登记。

尽管如此，这也是「奥巴马健保」此次登记是川普就任总统之后的第一次，这也是特别之处。

其中之一是消费者可能会较少听到健保登记及如何运作的讯息。去年八月，川普政府表示要削减对外推广的努力，包括删减「奥巴马健保」广告预算百分之90。

推广的工作被视为健保登记期间能否成功的关健。若干专家指责，2017年「奥巴马健保」登记人数减少，就是缺乏推广作业，2018年健保登记恐怕会更糟。

根据无政党色彩的「凯撒家庭基金会」最近调查，大多数可以办理健保登记的人，并不确知2018年健保登记的日期。

公众有百分之18表示，他们看到商业广告提供「奥巴马健保」的资讯，比2014年10月时候有百分之33的民众表示看到宣传，相差很大。

而且2018年「奥巴马健保」登记时间，只有六周，比前一年要缩短很多。

同时，最近对于「奥巴马健保」的政治争论很多，使消费者被弄胡涂。川普总统本月也曾提言，他的政府会停止对保险业者付给「减少费用分摊支付」（cost-sharing reduction payments），这是「奥巴马健保」极重要的项目，川普发言造成许多人混淆。

如果「奥巴马健保」的情况改变，保险公司会迅速调涨保费，对能获得减税优惠和联邦补助的人影响不大，但对无法获得上述优惠及补助的中产阶级，会遭遇困难。

「奥巴马健保」本身就面临不少问题，有些县份没有健保选择的机会，对消费者来说，缺少或没有更多选择都是十分不利的。

保费增加势必影响「奥巴马健保」登记的意愿。「凯撒家庭基金会」发现，2018年健保保费增加，使许多投保民众感到压力沈重。

其次会影响健保登记的因素，是川普最近签发的行政命令，他鼓励不受「奥巴马健保」规则约束的「廉价保险计划」（cheap insurance plans），尽管现在还没能了解详情，尚是言之过早，但它会影响「奥巴马健保」登记。

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