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影响取卵数量的三个指标:
试管婴儿医生通常会采用三项指标综合评估卵巢储备和卵巢功能,这种结合AMH的"卵巢库存量综合预判"会比依据单一指标的判断更为准确。
1、AMH 抗穆勒试管激素:
AMH存在于卵巢的颗粒细胞内,尤其是那些窦前卵泡和窦卵泡内。
AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性。
是早期反映卵巢储备功能最理想的指标。
一般来说,大于2ng/ml说明卵巢储备正常,小于0.2ng/ml说明卵巢反应较低,考虑采用微刺激促排卵。
0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。
2、FSH 促卵泡激素:
月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。
FSH高于9以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。
3、AFC 窦卵泡个数:
所谓窦卵泡,指的是是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞,直径约2-8毫米。
新研究发现,通过超声波对窦卵泡计数,可以提高卵巢低反应的预测率。
一般是在月经第2—3天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。
一般说AFC小于4个预示着卵巢低反应。
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影响取卵质量的关键指标:
根据上面三个指标我们能预测取卵个数,但并不可能够预测卵子质量。
从临床看,女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。
1、年龄越大卵子老化越严重:
卵母细胞(卵子去除颗粒膜细胞的部分)的质量随着年龄的增长而下降。
40岁以上的卵子开始老化,胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。
2、胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素:
对于所有育龄期女性而言,受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%,并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。
PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险。
3、除了年龄之外的个体差异:
年龄会影响统计数据,但也存在很大的个体差异。
差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。