【江涛保险信箱】-加国居民出外旅游保险理赔典型案例分享?

2017年11月26日 加拿大旅游医疗保险




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加拿大的医疗制度是全民医疗免费,任何一个拥有合法身份的居民都可以享受各个省政府的免费医疗。医疗费用的开支属于省政府的工作职能。在安省的政府医疗计划被称作为OHIP (Ontario HealthInsurance Plan) BC省称作为MSP (Medical Services Plan ). 在魁北克省是“太阳卡”,如果生病,受伤了需要去治疗全部免费。

 

但是政府的免费医疗也不是包罗万象的,如果加拿大居民出外旅游发生的医疗费用,省政府的医疗计划担负的金额非常有限,绝大部分费用还是要个人负担,有些公司提供的员工福利会保一部分员工外出的医疗费用,如果没有这些员工福利的居民只有自己来承担这些费用了。以下是出外旅游的典型理赔案例与大家分享。

 

超过60岁以上居民很多都没有公司提供的员工保险计划,在这个财务相对富裕、时间相自由的年龄,出国旅游的次数大大增加了,但同时保险公司也对这个年龄的居民购买保险保险有额外的要求,需要填写健康问卷,根据健康状况来计算保费。大部分公司如果健康问卷与实际情况不符会额拒赔,只有TUGO保险公司是市面上唯一的一间公司在这种情况下仍然会理赔给客户的公司。不过有$15,000 USD 垫底费需要受保人承担。

 

案例:Maria, 65 岁加拿大公民去美国旅游,因肺炎而入院治疗,病情恶化后,需要空中援救送回国内继续治疗。

 

在申请理赔的过程中,保险公司发现客户购买保险时,健康问卷里问题回答是仅服用一种高血压的药,但实际上Marie 服用三钟药:两种治疗心脏病的药和一种治疗糖尿病的药。

 

大部分公司如果遇到这种情况有可能全额拒付,但是TUGO保险公司有一条不可拒赔的条例,所以在这种特殊情况下,客人首先付支付$15,000 美金deductible(垫底费),保险公司针对Maira 理赔做出以下理赔:

 

Hospital  Fees 医院费用

$  44,668.34

Doctor  Fees    医生费用

$  3,628.41

Radiology  Fees 放射检查费用

$  3,163.37

Ambulance  Fees 救护车费用

$  673.73

Air  Ambulance Fees  空中援救费用

$  25,300.00

Provincial  Healthcare  省府医疗

-$  1,900.00

Deductible  Applied    自费部分

-$  15,000 USD

Amount  paid by Tugo 保险赔付

$  56,160.12 CDN


按照THIA (加拿大旅游保险协会)调查报告显示,仅有33%的出外旅游人士购买保险时与医生沟通健康问卷里的问题。特别建议如果对健康问卷里的问题不清楚的情况下,一定要与自己的家庭医生沟通后再买。



加拿大出外旅游保险:

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江涛 资深理财顾问,旅游保险专家

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江涛  (James Jiang)

资深理财顾问,旅游保险专家

环球百万圆桌内阁会员 (MDRT)

国税局注册报税师

鑫源金融公司联合创办人

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