蒋燕明 译
赵仁峰 校
广西壮族自治区人民医院妇科
根据英国国家健康与临床优选研究所(NICE)的报告,由于妇女在首次就诊和确诊子宫内膜异位症之间平均需等待7.5年,因此全科医生正被敦促注意子宫内膜异位症的症状。
新的指南指出,医生对以下一种或多种症状或体征的成年女性和青少年女性应怀疑患有子宫内膜异位症1:
慢性盆腔疼痛
影响日常活动和生活质量的痛经
性生活过程中或之后的疼痛
经期相关或周期性胃肠道症状,尤其是排便疼痛
经期相关或周期性泌尿道症状,尤其是血尿或排尿痛
不孕症伴有上述一种或多种症状。
该指南指出,即使腹部或盆腔检查、超声或磁共振扫描正常,也不应排除子宫内膜异位症的诊断。如果怀疑是子宫内膜异位症,或者症状持续存在,那么就应该对患者做进一步评估。
大约十分之一的女性患有子宫内膜异位症。该指南称,医疗保健专业人员应该意识到子宫内膜异位症会产生重要的生理、性、心理和社会影响,可能需要长期的支持。
NICE指南中心主任Mark Baker表示: "延误诊断对于许多子宫内膜异位症患者来说是个问题,会导致多年不必要的痛苦。"
他补充说: "因为症状各不相同,并且通常是非特异性的,所以这种状况很难诊断。但是一旦确诊,有效的治疗方法可以缓解女性的症状。该指南将帮助医疗保健专业人员及早发现子宫内膜异位症,缩短症状至诊断的时间间隔,确保更及时的治疗。"
子宫内膜异位症的治疗包括镇痛药、激素治疗(如联合口服避孕药)和手术。指南指出,对于怀疑或确诊为子宫内膜异位症的妇女,应询问其有关的症状、偏好,以及治疗疼痛和生育的优先次序,以指导他们做出治疗选择。
BMJ 2017 Sep 7;358:j4186. doi: 10.1136/bmj.j4186.