【解析】婴儿究竟需不需要补充鱼肝油?,TZ澳洲生活馆微信公众号文章

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首先弄清楚鱼油和鱼肝油分别是什么？

鱼油是指鱼的脂肪，这类脂肪往往含丰富的OMEGA-3系脂肪酸（DHA和EPA）。DHA有益于宝宝视网膜和大脑的发育，并可调节身体免疫功能，所以吃鱼油主要是为了补充DHA。WHO建议孕妇每天DHA和EPA的总摄入量为300毫克，其中DHA至少200毫克，鱼类、海鲜、蛋黄、藻类食物中含有DHA，其他食物中则几乎不含DHA，因此，孕妇膳食中应该保证一定量的鱼类、海鲜、蛋黄和海藻等。如果由于各种原因这些食物摄入不足，吃一些含DHA的鱼油、海藻油补充剂也是必要的。但对于宝宝来说，母乳、配方粉、婴儿米粉往往都含有丰富的DHA，正常进食完全能够满足需要。一般2岁前无需额外补充。2岁之后如果宝宝的食物中DHA不能保证，就可以考虑服用DHA补充剂，相比鱼类来源的DHA，藻类来源更值得推荐，这是因为藻类处于食物链低端，往往受污染更少，也不易导致过敏。

而我们常说的鱼肝油，一般是指维生素A和维生素D的复合制剂，因为这两种维生素都是脂溶性的，所以一般就会加入鱼肝油或精炼食用植物油来溶解，并促进这些维生素的吸收。也就是说鱼肝油主要是为了补充维生素D和维生素A。

维生素D的主要作用是促进钙的吸收，缺乏时会影响钙的吸收和利用，导致骨骼不能正常的钙化，易引起骨骼变软和弯曲变形，行走时两腿弯曲，被称作佝偻病。维生素D既可来源于膳食，又可通过阳光照射皮肤合成。婴儿的主要食物是母乳，但母乳中维生素D含量较低，在北方寒冷的冬春季节或南方的梅雨季节，婴儿户外活动少，接触阳光不足，单纯靠母乳喂养不能满足婴儿对维生素D的需要。调查也显示，我国婴幼儿佝偻病的患病率一直较高。

正是因为维生素D对宝宝如此重要，且很容易缺乏，很多权威指南和专家建议宝宝出生后不久都应服用维生素D补剂。

正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D400IU~800IU（南方400IU~600IU，北方600IU~800IU），早产儿也要加至每日600IU到800IU。而对于人工喂养的婴儿，应首选使用适合0月龄~6月龄婴儿的婴儿配方奶粉，因为国家婴幼儿奶粉标准（GB10766—97）中规定这种奶粉中每百克应添加200IU~400IU的维生素D。配方粉喂养或混合喂养的宝宝，则应该通过计算，看看每天通过配方粉摄入的维生素D能否达到推荐量，不足推荐量的部分应该通过补充剂来补足。

美国儿科学会（AAP）也建议母乳婴儿需要补充维生素D，称虽然这种维生素主要是皮肤经阳光照射自动合成，但婴幼儿应尽量避免阳光直射，在阳光下应涂抹防晒霜，以避免阳光照射带来的皮肤癌风险。当然，家长还是应该带着宝宝适当进行户外活动，在树荫下接受阳光反射是完全可以的。皮肤经照射合成维生素D不够稳定，且需要减少直射，保险起见，还是应该适当服用补充剂。目前，美国儿科学会建议所有婴幼儿从出生后不久就应保证每日至少摄入400IU维生素D，除非通过配方奶就能够达到这一推荐量，否则都需要额外补充。

卫生部2010年发布的《儿童营养性疾病管理技术规范》也建议，婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天应开始补充维生素D 400 IU/d。而对于高危人群，如早产儿、双胎儿，生后即应补充800IU/d，3个月后改为400I U/d。有条件可监测血生化指标，根据结果适当调整剂量。

而维生素D的最主要来源就是鱼肝油，当然有条件的补充纯的维生素D制剂（在药店很难买到，有些正规的网上药店有售）更好，因为维生素A很多完全可以通过母乳、配方粉和合理的辅食添加来满足，当然,按规定剂量服用婴幼儿专用的鱼肝油补剂，不至于维生素D过量中毒。

总之，国内外权威指南都建议婴幼儿可以也应该通过鱼肝油或纯维生素D制剂来补充维生素D，而不是像央视所言“正常和健康的孩子，在他们成长过程当中是不需要补充鱼肝油的”，这样的说法很容易误导家长，使他们不敢再给宝宝服用鱼肝油，会影响很多宝宝的健康，我国佝偻病发病也会迅速上升！