付希娟 译
世界卫生组织驻华代表处
英国国家健康体系(NHS)可能是世界上掌握人群中个体转归数据最多的国家之一。但当英格兰NHS于2013年启动"care.data"项目时,这一将社会关怀与健康数据快速连接的宏伟计划遭遇了一系列的灾难。一项新研究(Technology Science 2015, http://techscience.org/a/2015081103)认为,目前的"care.data"项目"因对患者的匿名保护存在缺陷、不恰当的退出机制、调取已采集健康数据的标准不明确、有可能破坏全科医生与患者之间的信任而问题严重"。这让英格兰错失了巨大良机,这意味,英格兰仍无法与斯堪的纳维亚和中国台湾的人口数据库相匹敌。
Tau(T)是希腊字母表中的第19个字母,也是中枢神经系统中微管稳定蛋白的名称。颅脑损伤(TBI)后,血浆Tau蛋白浓度升高。人们发现多发性颅脑损伤军人的总Tau蛋白浓度长期升高(JAMA Neurology 2015,doi:10.1001/jamaneurol.2015.1383)。此外,总Tau蛋白浓度与脑震荡后遗症状的严重程度有关。
英格兰国王理查三世患有脊柱侧弯,而且是早产。莎士比亚以此来解释查理三世不善交际的特性。一项研究对1985—1986年出生的严重早产(出生时胎龄<32周)或出生体重极低(<1 500克)或两者兼具的巴伐利亚婴儿队列进行研究后发现,与胎龄正常和出生体重正常的婴儿队列相比,这些婴儿在成年后性格孤僻的风险很高。他们与同伴及伴侣的关系、他们的职业生涯都可能受到影响(Archives of Disease in Childhood Fetal andNeonatal Edition 2015 doi:10.1136/archdischild-2014-308007)。
主要脑动脉的突然阻塞往往伴随着脑皮质微出血,后者可以在卒中溶栓治疗前通过核磁共振成像进行诊断。研究人员对巴黎一所大型医疗中心的717名卒中患者进行分析,以确定脑内微出血是否与溶栓治疗后转归较差或有颅内出血症状相关联(Stroke 2015, doi:10.1161/STROKEAHA.115.009290)。针对混杂因素进行调整后,未发现差异。
根据30多年前的研究结果,许多国家已经对孕妇进行无症状菌尿的常规筛查。荷兰一项多中心前瞻性队列研究采用嵌入式随机对照试验,对4 283名女性进行了筛查。在出现菌尿者中,40人服用呋喃妥因,45人服用安慰剂,其他163人只进行随访(Lancet Infectious Diseases 2015, doi:10.1016/S1473-3099(15)00070-5)。无症状性菌尿与早产无关联,但肾盂肾炎的风险有所升高。
并趾并无任何生物力学意义,但会影响美观。而用外科手术矫正并趾有可能比较棘手并留下疤痕。面对41岁女士的求助,伦敦盖伊(Guy)医院的外科医生决定采用新方案。他们在两趾之间纹上深色的线,使两趾看起来完全分开。这样既让患者感到满意,国家医疗保险NHS的花费也微乎其微(Journal of Foot and Ankle Surgery 2015,doi:10.1053/j.jfas.2015.06.008)。