马岩 译
北京协和医学院卫生部老年医学研究所
Lancet刊登了一篇综述1报道:术前、术中及术后听音乐可明显缓解患者的疼痛及焦虑,以及减少患者镇痛药物的使用。
听音乐在改善患者的住院经历上有着悠久的历史,有研究表明音乐在术后患者的康复中起到积极作用。但先前无深入研究音乐在不同手术方式及不同阶段中的用法。
研究者对多项随机对照试验(RCT)进行了综述及荟萃分析后得出此结果。RCT研究评估了术前、术中及术后3个时间点开始音乐疗法在成人术后恢复中的效果,其对照组为标准护理及无药物护理。
研究者们分析了72项RCT,样本量从20到458例不等;手术规模小至内镜介入,大至器官移植。在音乐的类型、开始时间及持续时间上与常规护理、无音乐耳机、无噪音及无扰卧床做比较。
结果显示音乐可适度缓解患者术后疼痛[标准平均差(SMD)-0.77 (95%可信区间-0.99 ~-0.56)]和焦虑[-0.68 (-0.95 ~ -0.41)]。听音乐的患者应用镇痛药物也较少[-0.37 (-0.54 ~ -0.20)],且对其接受的护理更为满意[1.09 (0.51~1.68)]。然而其住院时间与没有听音乐的患者相比无明显区别[-0.11 (-0.35~0.12)]。音乐的类型以及开始听音乐的时间的效果无区别。当患者接受全身麻醉时听音乐甚至更有效果。
澳大利亚Robina区邦德大学(Bond University)循证实践研究中心的Paul Glasziou在一篇相关评论中写道,"音乐是一项简单而经济的干预方式,可缓解术后患者的暂时不适。2"之后他补充道:"一个有类似效果的药物将具有巨大的市场潜力。"尽管研究存在很多问题,但不可置否,音乐目前对患者是一个明智的选择。
BMJ 2015;351:h4398 doi:10.1136/bmj.h4