很多不想怀孕的人不喜欢各种避孕药物、工具避孕，更喜欢安全期避孕，但安全期没有计算好，结果就是一次一次的流产。

    很多想尽快怀孕的人希望在排卵日性生活，增加命中率，但往往判断失误反而降低了受孕的几率。

    怎样做到真正的安全期避孕，又如何在排卵期易怀孕的时间进行性生活以保证尽快受孕。不孕症女性，到底是不是排卵障碍导致的不孕呢？这些都需要我们能准确地判断是否有排卵，确定排卵日期是哪一日。

    对于一个月经周期正常、有排卵的女性，排卵日一般在月经前14天。如果恰好28天的月经周期，那么就是月经第14天排卵。然而，对于一个月经不正常的人甚至月经周期正常的人，单纯根据月经周期很难判断是否有排卵，排卵日是在哪一天。目前比较可靠的判断是否有排卵、判断排卵日的方式有如下几种。

    根据宫颈形态、宫颈黏液性状以及宫颈黏液涂片后显微镜下观察来判断。具体评分如下表。

宫颈评分表

    如果总评分达0～3分无卵泡发育，4～7分卵泡开始发育，8～10分卵泡发育至优势卵泡，11～12分卵泡成熟接近排卵。但是，这个方法效率低、不客观且需要每天观察，现在很少有医院、医生采用这种判断方法。不过宫颈黏液拉丝度可以让女性自己在家进行观察。用手指蘸取宫颈黏液，然后用拇指和食指相对，慢慢拉开。如果能保持超过9～12cm拉丝不断，说明卵泡已经成熟，接近排卵。

    原理是排卵后卵巢分泌孕激素，使体温升高约0.5℃。体温受到很多因素的影响，因此需要测定基础体温。每日清晨清醒后测定体温。测体温前不要起床活动、喝水、吃东西等，测量相同位置，如腋下温度、口腔温度、肛门温度、耳温。要保证充足的睡眠，睡眠不足6小时，体温也会受到影响。当然也不能应用电热毯等加热设备。读取的数据要画成曲线，更容易判读。当然现在各种手机APP软件非常好，可以记录后自动生成曲线。如果曲线能看出有个突然升高，叫做双相型体温，可以判断有排卵。单相型体温是没有排卵的月经周期。

基础体温曲线图

    正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大， 在超声上可以看到，每个周期5～10个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有1～2个卵泡发育，到了月经第10天左右直径达到10mm以上，这就是优势卵泡。优势卵泡继续增长，直径达到18～23mm时就是成熟卵泡，随时可能排卵。排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

    女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。如果垂体分泌LH 达高峰时，那么尿液中也会出现LH。试纸法就是测定尿液中的LH发生反应。目前有定性和半定量试纸。也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后12～24小时会排卵。LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。测到强阳性后再测量没有意义。

    LH 高峰很短暂，一般不抽血测定LH。但如果排卵，黄体期孕酮（P）明显增高。可以在月经前一周测定孕酮，判断是否有排卵，如果孕酮增高，确定有排卵。这种方法不能确定具体排卵日，但可以回顾性判定是否有排卵。

    上述方法除超声监测排卵外都不能客观地判断是否有排卵，因为有一种情况叫做卵泡黄素化。卵泡黄素化是指卵泡能成熟，但由于种种原因，如子宫内膜异位症、卵巢表面形成粘连卵泡不能排出卵巢，当然无受孕可能，但是也能形成黄体而分泌孕酮。那么同样会有LH峰而试纸测定排卵阳性、基础体温双相型、月经期孕酮升高。

    虽然如此，宫颈黏液拉丝度、基础体温测定、排卵试纸仍然可以作为女性在家经济、方便地检查排卵的方法之一。比盲目地计算日期更准确一些。