随着全球细菌抗生素耐药情况的加重，抗生素药物管理日益受到重视。大约四分之三的抗生素应用于初级医疗，抗生素在初级医疗中的使用成为抗生素药物管理的重点。本期第一篇述评是关于抗生素与初级医疗急性呼吸感染的研究（见本期第301页）。Gulliford和他的同事们在The BMJ 发表了一项调查研究(doi:10.1136/bmj.i3410) ，应用一个电子健康数据库，获取英国所有初级医疗中7%（大约4 500万患者年）患者的就诊信息，按照抗生素处方率的不同分组，比较了抗生素处方率最低组和最高组感染的相关情况，结果发现在初级医疗中减少呼吸道感染患者的抗生素处方率，可能会略增加肺炎和扁桃体周围脓肿的发生率，但不会增加乳突炎、脓胸、脑膜炎、颅内脓肿及雷米尔综合征等的发生率。因此，在初级医疗中我们应该慎用抗生素, 降低甚至消除由于大量使用抗生素造成的耐药。

本期另一篇述评是关于质子泵抑制剂与社区获得性肺炎关系的研究（见本期第304页）。既往研究显示，使用质子泵抑制剂（PPI）的人群患社区获得性肺炎的风险增加。Othman及其同事在The BMJ 发表了一项回顾性队列研究（doi:10.1136/bmj.i5813），旨在探讨PPI与社区获得性肺炎风险之间的关系。他们进行了传统队列分析、病例自身对照分析和先验概率分析，研究结果显示PPI与社区获得性肺炎风险的增加可能是指征混杂所致，胃食管反流而不是PPI，可能与社区获得性肺炎风险增高有关。

本期的临床综述是关于结缔组织病相关的间质性肺疾病管理的介绍（见本期第322页）。肺是系统性结缔组织病（CTD）并发症的常见部位。间质性肺疾病（ILD）和肺高压（PH）是CTD 最常见的肺部表现。CTD相关ILD（CTD-ILD）与其他形式的ILD有着相似的临床和病理表现，但CTD-ILD的治疗和预后却与其他的ILD有着较大差异。在该临床综述中，介绍了CTD-ILD 的诊断方法和潜在的局限性，回顾了CTD-ILD的治疗策略及常用治疗药物，从而提高对结缔组织病相关的间质性肺疾病的认识。

据世界卫生组织估算，每年约有1亿人感染流行性感冒（简称流感），超过50 000人因流感死亡。本期的临床实践（见本期第342页）参阅了最新的流感指南和综述，详细介绍流感病毒的分类、流感的症状、流感的流行特点，以及流感的诊断、治疗和预防，旨在提供最新的流感相关信息。

本期杂志精选了近期在The BMJ 刊出的几篇与呼吸相关的优秀文章，文章中既有呼吸科新进展、疾病诊疗的新观点和新思路，又有接地气的常见病诊疗指南和综述，内容新颖实用，对临床实践有较高的指导意义。

本期执行编委

解放军总医院呼吸内科教授

陈良安