编者的话

临终关怀的价值与现实的巨大差距临终关怀（又称终末期医疗照护或姑息治疗）是一个新兴的人文社会现象，属于缓和医疗的一个阶段。不可忽视的是，不同的国家、社会、群体、宗教信仰，甚至不同的价值观、经济条件，都会导致对临终关怀不同的认知和做法。在经济发达、社会保障相对完善的欧美国家，临终关怀已被广泛实施。而经济落后贫困地区的患者则对此少有认知。不同的价值观决定了不同的认知，而价值观的确立与改变是以经济物质为基础，这是临终关怀的美好价值与现实存在巨大差异的根本所在。 

英国国家卫生与临床优选研究所（NICE）关于婴幼儿、儿童和青少年在临终阶段的关怀指南概要从社会家庭、治疗照护、思想精神、情感心理诸多方面论述了对婴幼儿、儿童和青少年在临终阶段的关怀，体现了对生命的尊重、人类情感的升华、崇高的价值观和人类社会的文明与进步。 

无论从人性、人权还是精神与心灵角度，对临终阶段的人给予无微不至的关怀都是积极的善举，对临终阶段的婴幼儿、儿童和青少年更应关怀备至。文中所提及临终阶段的关怀其内容丰富，形式多样，笔者认为其最主要的内容是治疗与照护（包括心理治疗与疏导），而其最主要的实践形式是患者的父母和治疗团队计划性的规范行为，如此可使患者的生理和心灵的痛苦降到最低。 

能否有计划地实践临终关怀，受诸多因素的制约和影响。最主要的是患者、患者父母及其亲属对临终关怀价值的认知，其次是患者及其家庭有无足够的经济能力予以支持。再次，宗教信仰及社会认知也会对临终关怀起到积极或消极的影响。 

中国作为一个正在崛起的新兴大国，人们的思想观念和价值观也随之发生改变。近年来，国内的医疗水平突飞猛进，一线城市的医疗水平与国际先进水平接轨，甚至某些领域在国际上遥遥领先。但医疗资源分配和发展严重失衡，导致公立三甲医院人满为患，医护人员没有精力涉及临终关怀；而社区医院未重视发展临终关怀，加上患者及家属对社区医院缺乏足够的信任，造成大量医疗资源闲置。而临终关怀这一理念在中国正在逐步被认知，但仍处于初始阶段，普通群众对待临终关怀的价值观仍停留在“患者将逝，生者为大”的水平。此外，临终关怀也需要一定的经济支持才能得以实施，因此普及临终关怀亦需要多方综合努力。我们相信，随着我国社会经济发展，物质的富足，人们的价值观必将得到改变与提升，临终关怀必将被人们普遍认同而新兴。

本期特邀执行编委

  束永前