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一年一度的健康保险Open Enrollment时间又到了,请注意以下时间点:
November 1, 2017: 11月1日开放选购,需要在2018年改变或开始新的健康保险计划
December 15, 2017: 如果要2018年1月1号开始生效健康保险,不需要12月15日前确定选购好新一年的计划。
January 1, 2018: 2018年1月1号,如果已经付了保险费,保险生效。
I. 如果我是低收入人群,如何购买政府支持补助的保险计划?
2018年政府划的收入线如下,
美国安居置业帮助一个住在北加州San Jose 的家庭,通过Covered California网站申请,该客户4口之家年收入约6万美元,父母的年龄在50岁左右,两个孩子的年龄在15岁左右,那么如果在2018年选用 Kaiser 的铜计划HMO,因为有州政府补助,一家四口一个月的保费只要$3元。
加州居民可以上Covered California网站查询。
Covered California估价网址:https://www.healthforcalifornia.com/individual-and-family-quote
II. 我如果无法获得政府支持补助的保险计划,如何购买?
对于无法获得州政府补助的人来说,今年保费的涨幅还是很高,以美国安居置业客户的实际经验来看,2017年购买Healthnet PPO计划,两口之家40岁左右铜计划每月$1000出头的保费,2018年如果维持到同一个计划,保费将上涨到$1300, 另一户四口之家,40岁左右的父母加上两个10岁左右的孩子,相同Health Net PPO 银计划,保费从$1400上涨到了$1600每月! 涨幅在25%!!! 数据显示,各州都有类似涨幅,比如:华盛顿州平均涨24%,佛罗里达obama care计划保费平均涨45%
因此,如果想要省钱,有以下几种方式:
1. 降级: 保持原有的PPO计划,例如从银降级到铜,这样每月保费降低,但相对看病是的自付额会提高。
2. 改变计划: 从PPO 全网看病 换到EPO, 或HMO 网络内看病, 这样每月保费能大幅降低。
以上文提到的两口之家为例,Healthnet PPO 改为Kaiser HMO,保费从$1400直接变为大约$700一个月,一年能省下不少银子。
3. 如果本人常年不在美国,可以选择直接罚款。并购买其他保险如重疾险,意外险替代。2018年如果没有买健保(医疗保险)还是会有罚款,每个人$695或者是年收入的2.5%,哪一个数字多就罚哪个。
III. 我该如何操作购买?手把手逐步分解购买流程
问当地健保经纪人购买
在网上经纪平台购买,如ehealth
https://www.ehealthinsurance.com
在保险公司网站直接购买
Blueshield:
https://blueshieldcaplans.com/index.html?
Anthem Bluecross:
https://www.anthem.com/individual-and-family/health-insurance/
Kaiser:
https://www.yourkpplan.org/6WD4DG92RGPR9WUTRU2M8RZBHUHFBXEV#/apply/40513CA0390016-00
Kaiser HMO 网络内的优势: 1)保费便宜 2)大型医院中涵盖各类科室,和国内一样,跑一次医院可以看各科医生,不用去不同的地方
以下为您介绍如何购买Kaiser HMO保险:
1) 在网上输入生日,地址信息,预估保价
2)点击 Apply 选择申请计划, 进入申请系统,注册申请账号,填写资料(生日,地址,电话,邮箱,社安号)
3)完成资料填写后,跳出支付页面,选择支付,第一个月的保费,一周内,会显示已经申请成功Approved
4)2018年1月1日生效前,会收到保险卡
几点注意:
眼科和牙科可随时购买,另外购买
可先联系要看的家庭医生或医院,看是否接受该保险再购买
IV:健康保险常用词汇
EPO的全称是ExclusiveProvider Organization,即指定医疗服务机构。EPO最大的特点是只能去网络内的医疗服务机构,不报销网络外医疗机构产生的费用(急救除外)。
HMO的全称是HealthMaintenance Organization,即健康维护机构。和EPO相似,它也只能去网络内的医疗服务机构,不同之处在于HMO要求投保人必须有指定的PCP(Primary Care Doctor),而且去看专科医生必须通过PCP介绍。(Referral)
PPO的全称是PreferredProvider Organization,即优选医疗机构。其特点在于在网络内报销比例高、自付少,在网络外的话,报销比例低、自付高。
Premium:定期支付的保费
Co-Pay:有点像挂号费,每次 Office Visit 都要付,一般诊所金额大概十几二十块,若是专科诊所可能会稍贵,具体收费如何各计划不同。
Deductible:和车子保险一样,在 Deductible 这个金额之内需要自己负担。比如说你的 Deductible 是$1500,那在$1500内的金额都必须自己出,超过$1500的费用就由保险公司与被保人按照比例共同承担。自付额越高,保费越便宜,反之则越贵。
Coinsurance:通常是选%数,Deductible 的金额额满之后才会遇到。比如说选30%的 Coinsurance,医疗费用是$100,被保人仅需自付$30,保险公司会 Cover 剩下$70。
要注意的是,网内和网外医疗服务所收的 Coinsurance 不同,网外医疗服务的 Coinsurance 同常会更高。
Out-of-pocket maximum/limit:所有自己付出去的钱加总起来超过这个上限后就由保险公司全数给付。这是累积制的,比如说 Out-of-pocket Max 是一万刀,今年的 Deductible、Coinsurance 各类医疗帐单金额加起来是两万五千刀,你只需负担一万刀,剩下的一万五都是保险公司付。
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