美国当地时间11月13日下午2点，备受瞩目的2017年美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)高血压指南正式发布。
1高血压新定义、新分类
本次指南最大的更新是，
重新定义高血压诊断标准：≥130/80mmHg，
取代以前140/90mmHg的高血压标准。
并且删除高血压前期(120~139/80~89 mmHg)的概念。
2017AHA/ACC高血压的定义与血压分类
2017AHA/ACC | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) | |
正常血压 | ＜120 | 且 | ＜80 |
血压升高 | 120～129 | 且 | ＜80 |
高血压1期 | 130～139 | 或 | 80～89 |
高血压2期 | ≥140 | 或 | ≥90 |
其中：诊室血压140/90mmHg相当于家庭自测血压135/85mmHg，诊室血压160/100mmHg相当于家庭自测血压145/90mmHg。
解 读
本次指南写作委员会主席Paul K. Whelton教授认为，这一定义体现了早期干预的重要性，在130/80 mmHg就开始干预可以预防更多的高血压并发症。
另外，他认为，诊断为高血压是“黄牌警告”，但并不意味着一定要吃药，而是可以通过生活方式干预降低危险。
指南的这一变化主要影响的是年轻人，估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍，小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍。
2药物治疗新时机
指南建议，对于有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%的患者，平均血压≥130/80 mmHg时就应考虑应用降压药物。
如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险＜10%，启动用药的的门槛是≥140/90 mmHg。
3降压的目标值
对于确诊为高血压，心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg。
心血管病风险＜10%或无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜130/80 mmHg也是合理的。
特殊人群：稳定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和脑卒中（非急性期）患者的降压靶目标值均为＜130/80 mmHg。
≥65岁患者，血压控制目标为＜130 mmHg。
4降压药物的选择
推荐初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB或CCB。注意：无β受体阻滞剂。
高血压2期或血压超过目标值20/10 mmHg（即≥150/90 mmHg）者，首选2种一线药物(自由联合或单片复方制剂)治疗。
高血压1期可首选可使用单一降压药物治疗并逐渐调整剂量。
颁授这项新定义标准的医学专家们也指出：更改标准后变成高血压族群的民众当中，其实需要服药的比率并不高。医学专家表示，这些民众的状况都是属于早期阶段，只要透过生活习惯改变，例如改善饮食、多运动以及减少压力等，症状就可以获得改善。
美国心脏学院主席查柴尔（Richard Chazal）指出：这些新标准的一项重要基础，就是强调生活型态的改变就是第一线的治疗，“在不必使用药物的情况下，是有机会可以降低发病发险的。”
报告的共同主笔之一凯瑞（Robert M. Carey）表示：“我们厘清的事实便是，过去我们认为是正常或所谓的前期高血压，其实会让病人面临心脏病、死亡或残障的风险。”他表示，这些风险因素并没有改变，“改变的只是我们认清了风险的所在。”
如果按照今年的实际数据，恐怕我国高血压患者总数会超7亿（5.9+1+近五年增长）。
在高血压被重新定义的今天，如果你被划进了高血压人群，该怎么办？
管住嘴迈开腿做起吧，高血压≠一定需要药物治疗，非药物治疗措施是治疗高血压、高血压病、临界性高血压的首选基础疗法，目前的研究表明，有效的非药物疗法有：控制体重、限盐摄入、戒烟、避免情绪波动、合理运动等。
当然，如果以上方式仍无法控制好血压，那么你就需要服用降压药物。选择降压药的原则是：小剂量、联合用药，平稳降压，及时就医，切莫心存侥幸。
参考资料：
1. [1]Whelton PK, et al.2017 ACC/AHA/AAPA /ABC/ACPM/AGS/APhA /ASH/ASPC /NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2017.
[2]郭艺芳. 美国新版高血压指南颁布！ 郭艺芳心前沿. 2017-11-14.
3.中国医学论坛报今日循环——130/80！刚刚，美国高血压指南重新定义了高血压！
4.医脉通——重磅！美国新版高血压指南，变化何其多：重新定义高血压，降低治疗门槛
（转自：全球顶尖医学）
鱼油 VS.降压药
常见的降压药主要通过影响交感神经以及对血压的生理调节起重要作用的系统，而发挥降压效应的。举个例子，人体内分泌的血管紧张转换酶ACE，可以催化血管紧张素I转化为血管紧张素II，造成血压的升高。因此，对血管紧张素转换酶(ACE)有抑制作用的药物（如培哚普利、卡托普利等），以及血管紧张素Ⅱ受体阻断药（如氯沙坦坎地沙坦）等，都可以降低血压。
也就是说，降压药，是通过抑制体内的某些成分的“正常分泌”，来人为的“控制”血管的张力，从而达到降低血压的效果。这是一种对于“症状”的控制，而非根本的“治疗”。这就好比我们发烧吃退烧药，不管你发烧的原因是什么，退烧药都可以帮助你把温度降下来。
而鱼油等保健品对于高血压的调节原理则完全不同，因为它们作用在“治疗”。当我们因为常年的饮食不健康造成胆固醇、血小板附着在血管壁上，长年累月下来，就会造成血管硬化，堵塞，弹性下降。我们的血管丧失了自我调节“张力”的能力，就会造成血压的升高。鱼油的主要成分是多不饱和脂肪酸，含丰富的EPA和DHA，可以降低人体血液中的低密度脂蛋白(LDL胆固醇)，从而减少血液的黏稠度，降低血管硬化的风险。所以，鱼油之所以可以降低血压，是因为鱼油可以从“根本上”缓解血管硬化和堵塞。
通俗一点来说，鱼油可以清理血管里的各种“垃圾”，垃圾没有了，相应的血管壁压力就小了，血压就降低了。
所以，鱼油辅助治疗高血压，其实是对血管的一种“保护”。就好比感冒时候多吃水果有助于恢复健康，但是，身体健康时多吃水果同样有好处是一个道理。即便你没有任何血压问题，甚至是低血压，吃鱼油，一样对身体是有好处的，更不会造成血压非正常的“降低”。所以，低血压不能吃鱼油的这种担心，也没有必要。
最后还是要提醒大家，保健品和药物是一种相辅相成的关系，保健品绝对不能替代药品，因为保健品的调理过程是缓慢的，在调理的过程中，对症状的控制很重要！即便要通过调理慢慢减少药物用量，也要循序渐进，遵照医嘱！所以问吃了某某产品是不是就可以不用服用某某药物的，答案都是：不可以！
（以上部分由@大狮狮 原创）
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