食管癌发病率在中国已居各类肿瘤第5位，病死率居第4位。虽然我国食管癌的组织类型仍然以鳞癌为主，但随着世界范围内胃食管反流病的增加，我国巴雷特食管（中国共识意见中采用这一称谓，取代“Barrett食管”）和食管腺癌的发病率也在增加，越来越受到国内学者的重视。2017年“中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识”发布，旨在规范国内对巴雷特食管及早期食管腺癌的筛查、诊断和治疗。读者可与本文发表的一篇综述进行对比借鉴，以期加深对我国共识意见的体会，更好地指导临床工作。

直接作用抗病毒药物（DAAs）是丙型肝炎治疗领域里程碑式的进展，研究表明其病毒根除率高达95%以上且安全性高，大量临床实践也证明了这一点。DAAs改变了丙型肝炎治疗指南，广大相关领域的科研工作者、临床医生、患者都大受鼓舞。但新药研发近年来也似乎失去了动力而趋于停滞。2017年一项Cochrane综述纳入138项随机对照临床试验（25 232名患者）进行分析，结果表明上述研究均以持续病毒学应答作为替代终点指标，DAAs对丙型肝炎相关发病率或病死率影响的证据目前还很少，或者说根本没有。尽管对上述结论仍有争议，但所谓“硬终点”指标，特别是病死率当然是最有价值和说服力的。尤其是在相关指南开始推荐DAAs用于失代偿期丙型肝炎肝硬化患者群体以后，这一问题值得大家重视，并应设计开展高质量的临床研究以回答上述问题。

国内指南一般主要阐述疾病诊断、治疗、随访等方面。“胃食管癌的评估与处理：NICE指南概要”则同时强调了患者信息支持、医疗服务架构与流程、缓和医疗等的重要性，很好地体现了医学以人为本的原则。目前在这一方面国内尚有较多空白，希望此文对国内相关领域的医务工作者、政策制定者能有所启发，引起重视，在未来有所改善和进步。

自1990年首次将嗜酸性粒细胞性食管炎作为独立的疾患，现已广泛认识到该病是常见的食管疾病，是成人和儿童发生吞咽困难及上消化道症状的重要原因。本期推荐的一篇文献系统综述了其发病机制、遗传因素和环境因素方面的研究发现、微侵入性生物学标志物诊断方面的进展、量化评估食管纤维性狭窄和黏膜完整性的方法，以及现有的治疗方法等，并分析了未来研究的关键切入点，以及研究向临床应用转化的可能性，相信能对国内开展相关临床、科研工作提供思路。

愿通过以上文章与同道们共勉。

本期执行编委

首都医科大学附属

北京佑安医院肝病消化中心教授

张月宁