7月伊始，一部口碑炸裂的电影横空出世。电影《我不是药神》的上映首日，票房就已经突破2亿。朋友圈里充满了对它的溢美之词，其评价之高、泪点之多，大有登顶今年国产片口碑榜之势。

        据真实事件改编，讲述了一个关于“药”的故事。40那年陆勇确诊慢性粒细胞白血病，吃了两年的瑞士抗癌药格列卫，花了56.4万元。不堪重负的他改用印度仿制药，而这种药的价格只要瑞士药的二十分之一。陆勇后来将印度仿制药又推荐给了其他病友，还帮忙代购。

        然而根据我国《药品管理法》规定，进口药需要经过临床监测，还需拿到药品进口注册证。因此，陆勇代购的这些印度仿制药，即使在印度是合法生产，疗效也得到患者的认可，但是在国内它仍属于假药之列。后来陆勇也因“涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪”被捕，在看守所里待了135天。1002名深深感激陆勇的癌症患者曾在联名信上签字为他声援，一年后，检方决定对陆勇不予起诉。

        中国内地的天价药物，也引出了另一个敏感的问题--制度问题。香港医务行政学院理事庄一强博士在谈到这个问题的时候说：

我国申报药价成本时，在各国只含制造成本和研发成本之外，又单独加上一个中国特色的成本—制度成本。

 

药品回扣，关税，一、二、三级经销商、甚至灰色寻租的钱全部算入…必须得承认，从药物出厂定价，走到医院药房，中间的环节渠道存在太多的灰色空间，层层拔毛导致最终药价高得离谱。

        中间渠道的灰色空间有多大我们无法预知，我们可以知道的是，每款药品进入医院都得提价15%作为“入场费”。遵医嘱购买药物时，还要交17%的增值税，同样药品在其他发达国家的税率不高于8.8%。

        自古以来，情和法就是一枚硬币的正反面。执法者站在法律一边自然是正确和专业的，可是法律也是会吃人的，在这个案子里体现得尤为明显。

         病人的罪是什么？电影中一句话概括所有：穷是原罪。        巧的是，在《我不是药神》这部电影上映之际，正值英国医疗系统NHS的70周岁生日。BBC做了一系列的报道，让大众了解到英国医疗体系的建立、发展和完善。

        70年的时间，英国几乎实现了全民免费医疗，免费医疗包括癌症以及各种慢性病的治疗。1948年7月5日，那天也是个星期四，NHS诞生于英国曼彻斯特的Trafford General Hospital。

        这个野心勃勃的项目由当时的工党政府卫生部长Aneurin Bevan发起。在他麾下，他汇集了医院、医生、护士、药剂师、配镜师和牙医，形成一个完整的医疗体系，旨在为民众提供政府免费的医疗服务。

药品监管系统

  英国的药品监管算是世界上首屈一指的严格了，所有在英国使用、销售的药品，都必须受到英国药品和健康产品管理局（Medicinesand Healthcare Products Regulatory Agency）的严格管理。

        作为英国卫生部的执行机构，药品和健康产品管理局负责保障英国境内的药品、医疗器械以及卫生保健产品的质量、安全和有效。药品进行研发时，药品和健康产品管理局对研发过程进行严格管理和控制，通过了严格检测和临床试验的合格药品，将获得该管理局颁发的执照并投入使用。

        在英国，只有药剂师（pharmacists ／chemists）才有资格可出售处方药，并且在购买处方药时，药剂师必须为你解释药品的用量和用药时的注意事项。

预防系统

        任何一个记录在NHS系统里的人，在人生的每个阶段都会收到来自NHS的问候。就拿女生来说，12-13岁的时候，NHS就催你去打HPV疫苗了。

        25岁时，NHS又会通知你去做宫颈抹片检查。NHS认为25-49岁每三年需做一次检查，50岁以上的发病率会逐渐降低，每五年扫描一次。这个检查能有效的预防以及及早治疗宫颈癌，也能及时发现是否感染HPV病毒。40岁时，NHS再次给你发小册子，喊你去做免费的健康检查，帮助预防心脏病、中风、糖尿病、肾脏疾病和脑退化。

绝症补助

        每年，NHS都会拨出大量款项用于新药的开发和研究，病人使用这些药物时也会收到政府的补助。 

        2010年7月，英国的NICE（National Institute for Health andClinical Excellence）建议NHS（英国公费医疗）为EGFR有变异的肺癌病人用药Iressa买单。每一位NHS病人只需支付国内7、8个月疗程的钱，就可以终身使用抗癌药物。如果用药时间少于3个月，NHS还不收费。 

重大事故

        有个在英国的朋友，在医院接受了两次大型手术和大量复健训练还有心理医生长期跟随，都是免费的。对于她的普通工薪家庭来说，这是这次超级不幸当中唯一庆幸的一点吧。

         NHS用了70年时间证明，药物是政府可以全面管控的，穷人能看得起医生、住得起医院。

         真的很感激有《我不是药神》这样的电影反应现实问题，希望国内的医疗系统能从最根本的制度开始改变。

我们总感觉英国梦很遥远

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英国首席律师来华见面会【重庆站】：