史上最强医保解析之F1留学生和OPT实习生篇

2015年02月06日 美国乐途国际旅游



对于赴美留学的学生,美国学校会要求大家购买医疗保险。这份保险能覆盖大家留学美国期间发生的医疗费用。美国的学校,不管哪所,都会让大家买医疗保险,否则没法入学。只不过各州有各州的一些基本规定,每个州的学校会根据自己州的法律来选择保险公司以及保险产品。同时需要指出的是,这个是针对Fulltime的学生,如果大家是兼职的学生(一学期学分没有到9分),那么美国法律不会强制让大家上医疗保险,大家可以完全自己选择。不过大家要考虑的一个问题就是,万一个别时候得了一个大病,那么在美国治疗可是一笔天文数字。因此,美国大学安排的健康保险“未必实用”,但是“肯定靠谱”。

注意:根据美国税务局(IRS2014年国际学生免除平价医疗保险个人强制条例(Individual mandate)的规定,持有“F, J, M, 或 “Q” 等签证在美国学校学习的合法留学生和伴随留学生在美国居住的直系亲属(配偶及未婚子女),在留学的前五年时间内不必强制参加PPACA法案,即Obamacare规定的医疗保险。

医疗保险不等于免费医疗

其实多数保险所担保的项目大同小异,比如疾病种类、门诊急诊、残疾死亡等等。关键要对比条款里面的“deductible”,也就是自己掏腰包的起始线和百分比。这是一个令很多人糊涂的条款。如果一个条款的“deductible”是$300,指的不是只给投保人报销$300,而是每笔消费的前$300由大家自己出,超出的部分不论是100还是1000都由保险公司负责。这样一来,“100-dollar deductible ”比“300-dollar deductible”要好,理由就是每次看病或者买药需要自掏腰包的部分少很多。不少留学生感冒之后那到看病的账单很不解,为什么自己明明买了保险还要自己花一二百块?原因就在于此。看个感冒可能账单是$230,如果deductible$200,自己收到的账单会显示消费支出是$230, 但是账单余额是$30

一般来说,大家在自己国家办理“出境留学保险”选择余地会大很多,费用上也相当优惠。但是,一旦发生医疗服务或者救援,很多保险公司要求留学生预付,之后的审理和理赔过程会比较花时间,再加上可能牵扯到的翻译和认证等问题。凡事都有利弊。关键还是大家所在大学是否接受外来保险的问题。虽然多数留学生在美国阶段或者来美国求学的初始阶段是单身,但是仍然有数目庞大的留学生团体“拖家带口”——不少留学生的丈夫、妻子、或者子女会以“家属dependent”身份一同来美。如果家属们的姓名绑定在大家的签证资料上,那么家属也必须提供医疗保险证明,这些医疗保险可以以“附属险”的条款生成,“附属险”造成的大家额外开销也很可观。


选择医疗保险注意七个方面:

1. 了解医疗保险费的负担(PremiumCost),当然保险费是肯定要考虑的了。

2. 要了解该保险公司的信誉,可以在网上搜一搜用户的口碑。

3. 保险的期限当然需要了解。

大家买的保险有的是可以在OPT期间或者在兼职期间延期的,包括未来在不符合继续投保条件下,治疗费用的继续支付问题,这个大家也可以在买的时候提前问清楚。

4. 在协议中提前看清楚排除支付条款(Exclusion),也就是那些病是不包含5. 在保险协议中看清楚最高保险支付额(MaximumPayment),这是指医疗保险公司对投保人医疗费用的最高支付额。保险计划的自付额(Deductible Amount)多数美国保险公司在支付前,都要求投保人必须先支付一定的医疗费用。投保人必须支付的金额,称为自付额。自付额一般有两种:一种为年度自付额,即投保人付够一年自付额后,公司才开始赔偿;一种为看病自付额,即投保人每次看病都要付自付额。看病自付额通常比年度自付额低,但每次看病都要付。

6. 共付比率(CoPaymentPercentage)也要看清楚。

多数美国保险公司对投保人的全部医疗费用,一般只支付一定的百分比。如有些公司只付百分之八十的医疗费用,投保人自己要付百分之二十。

保险协议里,对不同的疾病,保险公司也可能有不同的共付比率,有些疾病较高,另些疾病较低。

此外,对医疗费用的不同部分,实施不同比率的赔偿。如保险公司对医疗费的前2000元付百分之百,从2000元到50000元付百分之八十,50000元以上再付百分之百。还有些公司在投保人自付额达到一定标准后,会百分之百支付。

7. 特殊保险限制规定(SpecialLimits)

对某些医疗服务,不少保险公司规定有一定的支付限额,如对住院费、医生、手术费、麻醉费、心理治疗费等的限制。这些服务支付额限制的基本原则,一般是不能超过投保人居住地区的平均水平。


F-1OPT选择什么医保?


StudentSecure留学生医疗保险适合于去美国学习的留学生、参加交流访问的学者,或者在OPT实习期间持有有效F-1身份的留学生,StudentSecure是一种全面的医疗保险计划(Comprehensive Coverage Plan),可以报销门诊、住院、手术、处方药、化验、影像检查等各种医疗费用。StudentSecure也可以报销一定的急诊牙科医疗费用,比如突然牙痛,或者由于意外造成的牙齿损伤等的治疗。

此外,在必要的情况下,StudentSecure 将提供紧急医疗救援、紧急家属团聚、遗体送返等保障并支付费用。

当被保险人意外死亡或伤残时,StudentSecureSelect Plan会向其本人或指定的受益人提供保险赔偿以及支付遗体运送的费用。


谁可以参与这个医保?

通常情况下,持FJMQ等签证的留学生,如果您在美国的大专院校参加全日制学习(包括在OPT实习期间的F-1留学生),或者是在美国教育机构从事研究教学的全日制学者(比如J-1访问学者),都可以申请StudentSecure作为在美国境内的医疗保险。


如果您是美国公民或者是持有美国绿卡的永久居民,不能在美国境内使用StudentSecure留学生保险,但可以在去美国以外的其它国家留学时使用StudentSecure保险。

保险公司对申请人的具体规定如下

申请人年龄必须在 65 周岁以下。

您必须是在collegeuniversity学习的全日制学生(不包括网上的学院和大学),或者在参加全日制学习之前的31天之内,才符合Student Secure的申请条件。或者您必须是附属于一个教育学院的全日制学者,每周至少从事教育研究工作30个小时,才符合Student Secure的申请条件。

如果您在美国学习,持有有效的F-1或者J-1签证,那么您不需要满足保险公司对于全日制学生/学者的规定,就可以购买 StudentSecure 保险。

持有效 F-1 签证的留学生在美国参加 Optional Practical Training OPT)时不需要满足全日制学生的要求,可以使用 StudentSecure 保险。

去美国留学的中学生,如果是 F-1 签证,也可以参加 StudentSecure 保险。

如果您持有M-1或者其它签证,那么仍然必须满足全日制学生/学者的规定,才可以购买StudentSecure

去美国学习的申请人必须持有有效的与教育相关的签证。保险公司可能要求您出示 I-20或者 DS-2019证明。

您的家属(配偶和/或未满19周岁的未婚子女)如果获得类似的签证陪同您在美国学习,那么他们也可以参加StudentSecure医疗保险。

只要您符合StudentSecure的申请者资格标准,您可以购买并延续保险合同最多至4年。


SmartBudgetSelect区别?


Smart Plan保险费最便宜的一种。Smart Plan的最高保险总额为20万美元。使用 Smart Plan 看病,保险公司在保障范围内报销80%的医疗费用,个人承担 20%的医疗费用。Smart Plan 只能为留学生/访问学者本人投保,不能为家属(配偶和子女)投保。Smart Plan不报销已存在疾病(急性发作除外)、怀孕生产,以及在参加学校或者俱乐部等有组织的体育活动中受伤的医疗费用。Smart Plan没有意外死亡或伤残赔偿金。



2. Budget Plan最高保险总额为25万美元。 您个人需支付最多不超过5千美元的共同保险(即在25,000美元以内的医疗费用由个人承担20%,以后的费用可100%报销)。 Budget Plan可以报销最多不超过5,000美元与怀孕生产相关的医疗费用(必须在保险生效后受孕)。Budge Plan也可以报销在参加有组织的体育运动中受伤的医疗费用。在连续参加Budget Plan十二个月后,可以报销已存在疾病的医疗费用。Budget Plan只能为留学生/学者本人投保,不能为家属投保。Budget Plan 在投保人意外死亡或者伤残时没有赔偿。


3.Select Plan保险范围最全面的一种方案。Select Plan的最高保险总额为30万美元。您个人需支付最多不超过1千美元的共同保险(即在5,000美元以内的医疗费用由个人承担20%,以后的费用可100%报销)。并且,参加Selecrt Plan 后在保险公司的优选医疗机构网络内或者学生医疗中心就诊时不需要支付共同保险。Select Plan提供全面的生育保障,可报销怀孕生产时的各项医疗费用。可保障在有组织的体育运动中受伤的的医疗费用。在连续参加Select Plan六个月后,就可以报销已存在疾病的医疗费用。如果投保人意外死亡或者伤残,Select Plan将向其指定的受益人赔偿最高$25,000美元。Select Plan可以为家属(配偶和子女)投保。


student secure费用

由于保障范围不同,StudentSecure的三种保险计划的保险费用也不同。例如,一个24岁的学生申请StudentSecure留学生医疗保险,参加Smart Plan每月的保险费35美元,参加Budget Plan每月的保险费为50美元,参加Select Plan每月的保险费为88美元。选择一次性付款(Full Payment)保险费更低。(见下图)


您在选择保险方案时请注意,Budget PlanSelect Plan的保障范围更全面,符合多数美国大专院校对学生医疗保险的最低标准规定。Smart Plan虽然保险费最便宜,但相应地保障范围比较小。

SmartBudgetSelect 这三种保险计划都符合美国国务院对 J-1/ J-2 签证的医疗保险要求。

如何申请?

申请StudentSecure医疗保险的程序十分方便。您可以直接在HCCMIS保险公司的网站申请。您不需要预先体检或者提供个人健康状况信息,只需提供出生日期、保险起始和终止日期等信息就可以获得自动报价。

StudentSecure保险的保险费是按月计算的。您可以最多申请12个月。以后需要时可在网上申请延长保险,最多不超过4年。

如何使用

StudentSecure医疗保险允许您在美国境内选择任何医生或者医院就诊。参加Select计划的投保人如果在HCCMIS保险公司的优选医疗机构网络内就诊,就可以免除您个人需要支付的占医疗费用20%的共同保险(Coinsurance)。

HCCMIS保险公司的优选医疗机构网络很大,在美国各地区有40万医生参加其网络。您可以方便地在HCCMIS保险公司网站上查找其网络内的医生医院。PPO 网络内的医院诊所可与HCCMIS 保险公司直接结算医疗费用,就是说看病时您出示StudentSecure 保险卡,医院诊所将账单直接发送给保险公司,由保险公司向其支付保险保障范围内的医疗费。

参加保险后您可以直接在网络上管理您的保险,包括打印保险卡、延长保险、申请报销、查找医生医院等。您也可以使用保险公司提供的247旅行和医疗协助服务。

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