试管婴儿术前宫颈TCT检查及宫颈HPV的意义,锦奇生育健康微信公众号文章

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导读：

试管婴儿术前检查的众多检验单，其中有一张是宫颈液基薄层细胞学检测（TCT），这是查什么的呢，为什么做试管婴儿前要做？报告如何看？有异常怎么办？最常见的异常“ASC-US”怎么办？

宫颈TCT是查什么的？

宫颈TCT是液基薄层细胞学检测的简称，采用TCT进行宫颈细胞学筛查，并进行细胞学分类诊断，是一种宫颈癌前检查项目，与传统的宫颈刮片（巴氏涂片）检查相比，明显提高了标本的质量，以及异常细胞的检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

为什么做试管婴儿前要做TCT？

2014年流行病学调查显示我国宫颈癌发病率已高居世界第二位，仅次于智利。宫颈癌发病年轻化趋势明显，10年间下降约5岁。我国著名演员梅艳芳，李媛媛都是因宫颈癌去世的。

宫颈癌的危险因素包括：高危型人乳头瘤状病毒（HR-HPV）的持续感染，吸烟史、分娩、长期避孕药、性生活过早、多个性伴侣、性病史、和慢性免疫抑制，新的发现还与男性配偶的包皮过长有关。宫颈癌筛查可早期发现病变，降低女性宫颈癌发生率。

根据美国最新宫颈癌筛查指南中指出：<21岁人群不进行初筛；21～29岁人群：细胞学筛查每3年1次；30～65岁人群：优先方案是细胞学和HR-HPV共同检测每5年1次，另一种方案为单独细胞学检测每3年1次。

试管婴儿治疗的妇女因准备怀孕，而妊娠期如有异常无法进一步检查和治疗，演员李媛媛就是在怀孕期发现宫颈癌的，等把孩子生下来以后，病情就无法控制了。所以我们常规建议准妈妈在试管婴儿成功前每年复查一次宫颈TCT。

宫颈TCT报告怎么看？

宫颈TCT报告一般在检查一周后出报告，TCT报告单如何看呢。目前的TCT报告是根据TBS分类诊断（The Bethesda System2001），常见结果如下：

1、阴性：包括未见上皮内病变细胞或恶性细胞、炎症、良性反应性改变。一般不需治疗，除非特别指出存在感染霉菌、滴虫、线索细胞等。

2、鳞状上皮细胞异常：①意义不明确的非典型鳞状上皮细胞 ASC-US（最常见的异常筛查结果）；②意义不明确的非典型鳞状上皮细胞，不除外高度病变 ASC-H；③低度鳞状上皮内病变 LSIL；④高度鳞状上皮内病变 HSIL；⑤鳞癌 SCC。

3、腺细胞异常：①非典型腺细胞AGC；②原位腺癌AIS；③腺癌Adenocarcinoma

TCT和HPV病毒筛查的意义

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。现在普遍应用TCT联合HPV病毒检测是排除宫颈病变的重要方法，可以确保孕期安心。

检查方法

TCT和HPV均为无创性检查，由专业医护人员用专用软刷刷取宫颈口分泌物，将标本置于专用培养液内用于TCT检测。标本同样可以用于检测HPV-DNA及分型。

做此检查时需特别注意：

1）检查前24小时避免性生活;

2）检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊;

3）安排在非月经期进行。

怎样看检查报告单

TCT检查结果：

（1）未见上皮内病变或癌变(NILM)：有时报告单会提示慢性炎性反应等。

（2）无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞( ASC-US) 及不除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)；

（3）低度鳞状上皮内病变( LSIL)；

（4）高度鳞状上皮内病变 (HSIL)；

（5）鳞癌(SCC)；

（6）不典型腺上皮细胞（AGC）和腺癌(AC)。

下图表明了HPV类型和诱发的疾病的关系。

大部分报告为HPV分型检测，包括 14 种高危型 HPV(包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68) 和 7 种低危型 HPV(包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304)。两种或两种以上 HPV 亚型阳性者为 HPV 多重感染。