【医海拾贝——你意想不到的医学研究】【2015年09期】

2015年11月24日 英国医学杂志中文版


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付希娟 译

世界卫生组织驻华代表处

科林斯的国王西西弗斯被希腊人称为最狡猾的人。他在死后用诡计哄骗死神桑纳托斯被铁链锁住,这样就不会有人再死去。但众所周知,他并未侥幸逃脱惩罚,而是此后被诅咒推巨石上山顶,之后看着它滚下来,再推上山顶,永无止尽。研究人员应注意西西弗斯的命运。一篇评述人类试图与死神的老朋友肺炎链球菌斗智斗勇的社评在题目中提到了他的名字(Clinical

Infectious Diseases 2015, doi:10.1093/cid/civ371)。目前所用的13价疫苗存在的问题是,在对某一菌株取得初步胜利的同时,其他致病株取而代之。一项有关美国儿童肺炎球菌性脑膜炎的研究就说明了这一点(Clinical Infectious Diseases 2015,doi:10.1093/cid/civ368)。我们需要一种肺炎球菌通用疫苗。

与判断药物对成人的效果相比,判断药物对儿童的效果已不容易,而现在有了很多肥胖儿童,判断药效会比以往更难。对有关肥胖儿童药物代谢动力学的文献进行综述(JAMA Pediatrics 2015,doi:10.1001/jamapediatrics.2015.132)后发现,我们关于按照体重计算剂量的知识尚很缺乏。作者建议应开展针对肥胖儿童的前瞻性药物代谢动力学试验,以确保药物疗效和提高其安全性。

心脏衰竭患者的福音!人们发现了一种能够改善健康的主观感受和客观状况、降低抑郁的发生率、减少血管炎症的物质。虽然它不能降低死亡率或减少住院,却能改善深受此病折磨的患者的感受(Circulation Heart Failure 2015, doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.002091)。智慧女神觉得应尽可能为患者提供这种物质。它,就是葡萄酒。

肩袖让肩关节有了各种奇妙的功能,但同时也是其大多数问题的起因。判断哪些肩袖问题需手术治疗,哪些会自然改善,往往是一个艰难的决定。但澳大利亚悉尼一所中心对373名患者的研究发现,如果考虑手术的话,先由经验丰富的超声波医生对肩部进行简单扫描检查,就能很好地预判哪些肩袖撕裂可以修复,哪些不能(Shoulder and Elbow 2015, doi:10.1177/1758573215585284)。

传说中的圣诞老人在拉普兰驾驶着他的驯鹿雪橇,但不幸的是,一项有关挪威萨米人和非萨米人的情感暴力、身体暴力和性暴力的研究发现,那里萨米人的生活并非是田园诗(Scandinavian Journal of Public Health 2015,doi:10.1177/1403494815585936)。无论男女,萨米应答者更容易报告人际暴力。在两个民族和两性中,任何一种暴力的发生率都相当高,其中以萨米女性的发生率最高。

一项涵盖1993—2012年的调查结果显示,英格兰地区非癌症患者在临终关怀机构过世的总比例为5.2%。2012年仅有0.8%的非癌症死亡发生在临终关怀机构,而英格兰非癌症死亡占总死亡的比例为6%(Palliative Medicine 2015, doi:10.1177/0269216315585064)。为非癌症患者提供临终关怀的工作进展十分缓慢。

维生素D的每日最佳摄入量尚不得而知,但许多人认为,对生活在低日照国家的大多数人来说,这一标准应比平常要高一些。"国际胰腺癌病例对照协会"对9个病例对照研究的数据进行分析后发现,在胰腺癌风险和增加饮食中维生素D摄入量之间似乎有一点关联(Annals ofOncology 2015,doi:10.1093/annonc/mdv236)。提醒:像这样的"拉网"数据容易有混杂因素,所以,奶酪还是该吃就吃。


BMJ 2015; 350doi:http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h1813








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