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黄斑是眼底的一个正常结构，是视觉最敏感的地方，所以一旦黄斑病变，影响会特别大。老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD），是一种与年龄相关的眼底疾病，它发病率高，严重影响老年人的视力和生活质量。根据国际上3项著名的流行病学调查汇总结果，该疾病在55岁以上白种人群中的患病率为1.63%，随年龄增长而患病率明显升高，65岁以上患病率达到16%，75岁以上患病率高达27.9%。
这类疾病是由视网膜色素上皮（RPE）细胞和神经视网膜退行性病变引起的一组不可逆性视力下降或丧失，主要表现为视物变形。通常将有软性玻璃膜疣、色素异常和地图样萎缩的AMD称作干性AMD，而将有脉络膜新生血管、RPE脱离或盘状纤维化的AMD称作湿性或新生血管性AMD。AMD通常呈现出起病慢、病程长的特点，早期病变可能仅有轻微的视功能障碍，但是随着病程发展，相关功能明显受限，引发视力低下，最终致盲。近年来，AMD的病因、发病机制、预防与治疗成为国际、国内眼科学界的研究的焦点、热点，并且持续升温。
【眼睛为什么会发生AMD？】
1.老化与代谢失调随着年龄的增长，RPE细胞凋亡的比例越来越大，随之会慢慢出现过量的RPE脂褐质积聚（色素沉着）以及不正常RPE细胞外基质堆积（玻璃膜疣）。
2.光损害与氧化损伤近年来发现慢性光损害与氧化损伤可能是AMD发病的主要因素。人的一生黄斑暴露于光照中，脂褐质作为光敏剂产生反应性氧，可引起氧化损伤，诱导光感受器凋亡。反应性氧来源于老化、感染、局部氧压增加、空气污染、吸烟及再灌注损伤。光损伤积累、自由基损伤、血液动力学不正常，最终都会引起RPE氧化损伤。
3.循环障碍流行病调查显示，全身性高血压和动脉粥样硬化可增加萎缩型及渗出型AMD的风险。
【哪些光线会对眼睛黄斑产生损伤？关灯看手机真的会损伤黄斑吗？】
眼科医生：环境中蓝色的光线、紫外线、红外线都会对黄斑造成损害，其中蓝色光线的影响最大，红外线和紫外线可以被角膜和晶状体（包括人工晶体）抵挡。如果我们在黑暗中看手机，首先是容易引起视疲劳，其次就是夜间视力和昼夜节律的调节主要依靠蓝光，而过量的蓝光刺激会对黄斑的感光细胞造成伤害。另外，环境中所有的强光（日光、电焊等）都有可能对眼睛、对黄斑造成伤害，所以必要时最好戴茶色或者变色太阳眼镜以及专用护目镜等。
【如何预防AMD？】
早期的AMD对视力的影响不会太大，平时我们一定要多观察，定期到医院检查，一旦有变化，就需要尽快用药，做到早发现、早治疗。近年来，通过对AMD这种疾病深入了解，我们现在已经有办法预防和治疗，比如通过目前最时髦的抗VEGF药物治疗（雷珠单抗、康柏西普等）可以稳定甚至改善黄斑的病变，但目前只能做到延缓其发展，却并不能阻止其最终的结果。而在平时生活中，我们也可以针对病因来预防病变的发生与进展，方法如下：
1.针对光损伤，相应地我们出门时可以戴太阳镜来防御。
2.针对氧化损伤，我们在日常生活中可以摄入较多的富含抗氧化因子的食物，比如抗氧化酶及其辅助因子（金属元素等）、各种维生素、多不饱和脂肪酸以及多酚类等。抗氧化酶（超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽还原酶）及其正常代谢需要的辅助因子（包括金属离子锌、铜、锰、硒等）以及维生素（维生素B2），它们构成了抗RPE氧化损伤的基本防护。
3.不吸烟、不嗜酒。去除年龄因素后，吸烟和嗜酒会大大提高发生AMD的概率。
4.避免摄入过量脂肪。摄入大量脂肪将增加AMD发病的危险性。
5.锻炼身体。
6.内科治疗心血管疾病；眼科门诊定期检查眼底。
【那些对眼睛黄斑有保护作用的营养素都存在于哪些食物中？】
锌：通过铜锌超氧化物歧化酶清除氧自由基，在视网膜代谢中起重要作用，是多种酶如超氧化物歧化酶的重要辅助因子，并参与视紫红质再合成的过程。主要存在于肉、蛋、奶、海产品、谷类和豆类中。
铜、锰：它们是视网膜代谢中超氧化物歧化酶抗氧化系统的辅助因子。铜主要存在于蛋黄、贝壳、黑木耳、坚果类、豆类和动物肝肾中；锰主要存在于粗粮、豆类、坚果和绿叶蔬菜中。
硒：它是体内主要的抗氧化矿物质，是谷胱甘肽过氧化物酶活性中心的组成部分，补充了维生素E和锌的抗氧化功能。主要来源于芝麻、麦芽、蛋类、海产类和肉类。
维生素B2：是人体细胞中促进氧化还原的主要物质之一，还参与糖、蛋白质、脂肪等的代谢，维持人的正常视觉功能。主要存在于乳制品、动物肝肾、鳝鱼、芹菜、紫菜、胡萝卜、菇类中。
维生素C：它是人血液中最有效的水溶性抗氧化剂，协助维生素E和谷胱甘肽清除自由基，对晶状体和视网膜的光氧化效应具有防护作用。主要存在于水果（柠檬、柑橘、猕猴桃、樱桃和甜瓜类等）和蔬菜（番茄、西兰花、花菜和圆白菜等）中。
β-胡萝卜素：主要来源于胡萝卜、油菜、辣椒、番茄和橘子等，是维生素A的前体（维生素A亦可直接来源于动物肝脏、蛋黄、奶油和其他动物内脏等）。
黄斑色素类：18世纪晚期医学家就已经将视网膜上视觉最敏锐的地方称为黄斑，因为肉眼就可以看到清晰的黄色。这种黄色是由于叶黄素以及其异构体玉米黄质的聚集所致，因此二者被称为黄斑色素。叶黄素、玉米黄质分布在整个视网膜和晶状体中，尤其是浓集于黄斑区。它们一方面由于能够吸收光谱中具有潜在毒性的蓝光，充当了内置太阳镜的作用，从而保护黄斑部视锥细胞；另一方面通过清除自由基和游离氧，从而限制由于新陈代谢和光线所致的组织氧张力，保护视网膜及RPE免遭氧自由基的损伤。黄斑色素和β-胡萝卜素一样同属于类胡萝卜素大家族，广泛存在于深绿色食叶蔬菜（如菠菜、甘蓝、芥菜等）、花卉、水果和黄玉米中。
多不饱和脂肪酸：主要包括ALA、EPA和DHA，在自然界中广泛存在于鱼类和海产品中。除了能预防心血管疾病的发生外，DHA在视网膜的结构和功能上有着重要作用，它的缺乏将引起视觉系统的异常表现。
【黄斑变性，看数字！】
去除年龄因素后,吸烟者发生干性和湿性AMD的概率分别是不吸烟者的2.54倍和4.55倍,而曾有吸烟史的戒烟者发生AMD的概率是从未吸烟者的1.36倍。
吸烟者发生AMD的时间可提前5～10年。
大量饮酒者10年内AMD发病率是从未大量饮酒者的6.94倍。
排除年龄、吸烟及其他危险因素后,饮酒量在30g/d以上的男性、女性其发生AMD的危险性分别是不饮酒者的1.3和1.5倍。
——本文作者范翔眼科学博士，北京大学第三医院
【爱眼特，Eye Rite】澳洲出产，品牌为Orthorplex，是澳洲医疗用品管理局（TGA）登记药品（TGA登记号为AUST L 206165），为纯天然护眼药品。功能：维持正常视觉功能、改善夜间视力、强抗氧化性和治疗视神经炎、减少眼球震颤、有效预防和改善黄斑变性、有效预防和改善花眼、预防和治疗青光眼、白内障。
【主要成份】维生素A棕榈酸酯1.32毫克，等量于维生素A 750mcg RE；玉米黄质3毫克；叶黄素6毫克；盐酸硫胺5毫克，等量于硫胺素4.5毫克；越桔（蓝莓）水果干性物 80毫克，等量于越桔果8克。
