伦理不应成为辅助生殖的“绊脚石”

2016年12月13日 美国月子会所


  中国整个计划生育过程中有一群人叫“失独”。可能由于车祸等等原因,这一群人处在精子、卵子尚可用的情况下,但是已经没有生殖的能力了,对于这种人在情感上呼吁应该支持他们,尤其是“失独”的家庭。伦理不应该成为负担,应该成为促进这项技术有序发展的一个工具。


  2016年12月3日,在由健康时报主办,美国美孕医疗中心协办的第九届健康中国主题论坛之二孩时代技术创新与伦理挑战会议上,北京大学医学人文研究院健康传播与医学文化研究中心主任王一方教授做重要演讲——《二胎时代的伦理挑战》。

  面对辅助生殖 不忘伦理反思

  王一方教授在演讲中指出,伦理是讲批评、讲敬畏、讲沉思,伦理就是告诉人们要常怀敬畏之心。在二孩时代,面对愈来愈发达的医学技术,应对人工辅助生殖技术有伦理反思,在反思中走向成熟。


  2009年11月26日,27岁的饭岛夏美和她53岁的妈妈阿部阳子在东京举行新闻发布会,呼吁政府赶紧制定相关法律,解决她们遇到的生殖伦理问题。

  饭岛夏美1岁时因病摘除子宫,无法妊娠,又不愿接受“无后”的现实,决定借腹生子,商业途径遇阻,便改由母亲阿部阳子代为生育。孩子即将出生,阿部阳子、饭岛夏美与孩子的关系出现了困惑,阿部究竟是孩子的妈妈还是姥姥?饭岛究竟是孩子的母亲还是姐姐?虽然遗传学关系十分清楚,但生育关系则是混乱的。“同宫异代”这个新的家庭伦理关系诞生了。

  辅助生殖应有自限机制

  美国学者贝克讲今天人工生殖技术不是对自然生殖过程的革命,而是治愈疾病的手段。我们今天拥抱新技术,同时也要反思新技术。对人工辅助生殖技术设定自限机制。

  第一是观念自限。辅助生殖只是是为了治愈疾病,而不是在生育上的扮演上帝。第二是行为自限。设定干预的边界,不突破“辅助”的角色定位。另外伦理自限。比如取了8个卵子,只用了3个,另外5个怎么办,可能伦理委员会要给出一些条款。还有法规自限。通过这四个自限,让人工生殖技术只是治愈疾病的手段,而不是对自然生殖的革命。

  剖宫产率:高于WHO(世界卫生组织)标准3倍

  2009年2月,WHO称中国2007.10~2008.5的剖腹产率为世界第一,高达46%。而全球警戒线是15%。




  对母亲来说,剖宫产产后感染、出血、手术损伤和栓塞性疾病增多,其中手术损伤的发生率明显升高,而且容易产生医疗纠纷。后期的并发症也不少,比如盆腔炎、腹痛、异位妊娠率等都也比阴道分娩者高。再次怀孕后,子宫损伤、破裂的危险均比阴道分娩者高。

  对于新生儿来说,由于没有经过产道挤压,剖腹产儿易出现新生儿湿肺、新生儿肺透明膜病变及感染等。其中新生儿湿肺、新生儿肺透明膜病变(一种棘手的疾病,死亡率高)。另外,剖腹产引起的新生儿的产伤,如皮肤损伤、骨折、神经肌肉损伤等也时有发生。

  放开二胎后,据数据显示,头胎剖宫产,二胎高发前置胎盘(增加了5倍)及子宫疤痕处妊娠。

  王一方教授表示,伦理是一个持续发展的过程,不能光是一味的批判,还应该正面的思考,让伦理不是负担,反而要促进辅助生殖的发展,让辅助生殖帮助更多的人能够有完整的家庭。


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