The BMJ 圣诞特辑：医生太劳碌，忘饮易伤肾,英国医学杂志中文版微信公众号文章

检测危重病人的体液平衡是重症监护室医生的一项重要任务。充分的体液补充能优化心输出量、改善结果，对败血症患者或刚经历过大手术的患者来说尤为重要。

在内部肾功能正常且尿路畅通的情况下，排尿量是血管内液体容量的重要标志。对于危重病人来说，留置导尿管的使用使得每小时的排尿量可以被准确测量，同时也被重症监护室的医生们密切关注。但是，医生自身的自体水合可能会推迟，造成血管内液体容量下降的结果。为此，英国圣乔治医院的一个研究小组进行了一项前瞻性病例对照研究，将重症监护室实习医生的排尿量同危重病人作对比，研究结果发表在了2010年的The BMJ 圣诞特辑上。

研究在一家三级转诊医院的普通重症监护病房进行，研究对象为18名实习医生，他们在2009年3月23号到4月23号之间负责重症监护室的监护；对照为他们监护的患者。两组的排除标准均为怀孕、基线估计肾小球滤过率<15 ml/ min/ 1.73 m²、及肾替代疗法。

在数据采集期间，医生会在上班前将膀胱排空，并在更衣室里记下膀胱排空的时间。之后每次排尿，医生都会用宽口塑料量壶进行测量，并记下测量结果。在医生进行换班交接时，再去排空膀胱并做记录。所有数据都记录在特制的表格上，试验全程匿名。由于医生记录的时间一般为早上8点到下午6点，研究人员收集了患者在早上8点到晚上8点的排尿情况作为对照。两组人员在试验期间都没有喝酒精饮料，除此之外对他们的饮食没有其他限制。研究人员对收集到的数据进行了统计分析。

结果显示，医生们的排尿情况为少尿，并且存在急性肾损伤的风险（87次轮班中有19次，占22%），而且有1次（1%）已经达到了肾损伤的临界点。排除接受肾替换治疗的患者，对照组最后收集到195组数据。通过对比，医生比患者更加“少尿”（让步比1.99，95%置信区间1.08- 3.68，P= 0.03）。对于额外每增加1ml/ kg/ h的平均尿排量，是实验组（医生）而不是对照组（患者）的让步比为0.27（0.12-0.58，P=0.001）。但医生的死亡率却惊人地低，为0%（0% v 18%）。