图片来源：Sanofi Pasteur, "Haemophilus Influenzae Type B," www.flickr.com, Aug. 7, 2013

Hib曾是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一。Hib主要通过空气飞沫传染。5岁以下的儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿，最容易遭到Hib的毒手。

Hib感染可引起多器官、多组织的严重感染，包括：败血症、关节炎、骨髓炎、蜂窝织炎、会厌炎、心包炎、败血症等，严重者致死。

Hib感染引起的足部蜂窝织炎。图片来源：cdc.gov

如果这种细菌播散到肺部和血液循环系统，将会引起肺炎和脑膜炎——这是 Hib 最大的威胁。

根据世界卫生组织的数据，在 2000 年，全球每年有 800 多万儿童感染 Hib 疾病，30 多万儿童死亡。到 2008 年，全球仍有大约 20 万儿童死于 Hib 感染。

一名英国男孩因为脑膜炎不得不截肢。图片来源：网络

70多岁的老专家杨永弘，曾经担任北京儿童医院的副院长，亚洲儿科感染性疾病学会的主席，编写过中国的第一部《儿科疫苗学》。

杨永弘研究指出，从北京儿童医院和安徽部分医院的调查来看，中国过去儿童脑膜炎中1/3到近1/2的发病都是由Hib感染引起的。

虽然目前脑膜炎在我国已不是很严重，但儿童中肺炎发生率是很高的。而且现在已有证明，我国儿童中有28.9％的肺炎是由Hib引起的。

2008年发表在《儿科传染病杂志》（The Pediatric Infectious Disease Journal ）的论文中，杨永弘通过分析从 1953年到 2002年期间202个因肺炎死亡的孩子尸检标本，在36个孩子的身体里发现了 Hib 病菌。

「当时医院里尸体解剖的标本有几千个。我们取了两百个，用分子生物学的方法来检测。结果发现，有将近20%的孩子死亡原因跟Hib有关系。」

降低95%的发病率的疫苗 中国却没有纳入免费接种

Hib疫苗从1990年代起，在欧美国家使用。

Hib疫苗曾被美国疾控中心评为疫苗领域七大最有效的「防病利器」之一，2014年在国外医学网站 Medscape 发起的「1980 年之后研制上市的最重要疫苗」名单里，Hib疫苗排名第二。

此前，美国每年大约有2万名儿童感染Hib，上千儿童要因此丧命。通过接种Hib疫苗，1995年，美国Hib引起的病例数已经降低了99%。

接种疫苗被公认是预防Hib感染最有效的措施，世界卫生组织开始在全球广泛推荐。

这么重要的疫苗，却没有纳入中国的免疫规划。

「整个世界地图一片红，就我们中国和泰国是白的，这是一个非常丢脸的事情，我们这么强大，富裕的国家，走向小康，国民收增加这么多了。为什么会是最后几个国家？」

2017 年年底，一袭白发的杨永弘谈起 Hib 疫苗时，语气高昂，情绪激动。

全球Hib疫苗覆盖图。图片来源：www.who.int

早在2004年，杨永弘就在亚太儿科学会上公开呼吁，中国应将Hib疫苗纳入国家免疫规划。

此后10多年，包括中国台湾、越南、印度、韩国、日本等国家和地区，均先后采用Hib疫苗。

经济条件较好的国家，都自掏腰包将Hib疫苗纳入免疫规划。

其他相对贫穷的国家，则受惠于国际疫苗联盟（Gavi）等机构的资助，通过优惠价采购疫苗，免费覆盖全民。像埃塞俄比亚这样非洲穷国，小孩也都能免费接种Hib疫苗。

到2018年，已有191个国家和地区，将Hib疫苗纳入国家免疫规划。

多年来，世界卫生组织一直推荐中国将Hib疫苗纳入免疫规划。

但中国依旧是个例外。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

Hib疫苗无法纳入免疫规划的真实原因，至今不为外界知晓。

尽管中国并没有将Hib纳入计划免疫，但实际上，有人已经享受到了这种疫苗的保护——自费。

国产的价格在80左右，进口的在120左右，接种4针，大概是三四百块钱。

还有一些进口联合疫苗也包含了Hib 疫苗：

• 五联疫苗 = 脊灰 + 白百破 + Hib

• 四联疫苗 = 白百破 + Hib

• 流脑 HI 疫苗 = 流脑 AC 结合 + Hib

根据世界卫生组织的数据，Hib疫苗在中国的覆盖率达到了44.5%，全国仍有一半儿童没有享受到疫苗带来的保护。

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