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华大基因“癌变门”，长生生物疫苗造假，华海药业产品含有致癌风险杂质，近日又一家医药相关上市公司出事了。一篇关于医生违规签发体检报告的爆料文章，让国内体检行业的巨头美年大健康坐上了舆论风口。

美年大健康是一家健康管理企业，主营健康体检、健康管理和健康咨询，总部设在上海。根据公开资料，目前美年在200多个城市拥有400多家医疗和体检中心，总市值610亿，是中国体检界当仁不让的巨头。

但是，昨日有美年一前谭姓员工爆料，声称美年体检医生，很多都是“不合格产品”。爆料者说他在广州美年富海门诊部办公室工作了4年。2018年1月，他听业务员说一个客人在美年体检，没有查出任何问题，却被别的医院确诊为癌症晚期并全身扩散，连化疗放疗都不能做了。

一石激起千层浪，美年健康股价7月30日以跌停价开盘，虽然在早盘还一度打开，但截至收盘一直牢牢封在跌停板上。

那么在医疗体制极为完备的美国，体检这件事是怎么进行的呢？

《华盛顿邮报》的一篇文章认为，如果你身体总的来说比较健康，可能不必每年体检。著名的医疗网站 eMedicineHealth.com 也表示，近年来，美国医疗协会（American Medical Association）和其他组织都认为没有必要每年体检，而是建议成年人（18 岁以上）每 5 年做一次定期的健康评估（Periodic Health Assessment， 我的理解就是比较彻底的体检），一直到 40 岁以后才有必要 1-3 年做一次体检。

我们用一张图来看看美国官方医疗组织给出的美国体检方案：

根据美国移民和国籍法案，发放移民签证前申请人必须通过体检测试，即所谓的移民体检即 Immigration Medical Exam。移民体检自己去做就行了，通过了才能提交 I-485，流程很简单。

寻找做移民体检的医生

做移民体检的医生称为 civil surgeons，需要经过 USCIS 美国移民局批准。这并没有听上去那么高大上，在外来人口很多的地区，很多普通医生甚至一般性的诊所里都能做；打开移民局官网的这个页面，输入自己的地址或邮编，即可查看附近有哪些医生能做移民体检。

移民体检需要准备什么？

1. Photo ID。护照或美国驾照即可。

2. 体检表 I-693“Report of Medical Examination and Vacination Record”。做移民体检的医生都有这个表，当然你去之前也可以先自己看看，点击这里打开。

3. 你的所有免疫记录。留学生在出国前应该都做了疫苗接种或预防措施国际证书，俗称小黄本或黄皮书。

4. 如果是10月1日-3月31日之间做体检，记得先打 flu shot，并把记录带上。

   
   

移民体检的项目主要分两个部分：

• 首先是常规身体检查，包括量身高、体重、血压、尿检、15岁以上要做血检（测梅毒） + 医生望闻问切。

• 其次是疾病历史和疫苗记录，包括是否曾经患过结核病，以及是否有完整的疫苗记录。

移民法要求申请人有以下14项疫苗记录（参见 USCIS 官网的 FAQ）：

1. Hepatitis A：甲型肝炎。

2. Hepatitis B：乙型肝炎。

3. Influenza：流感（10月1日-3月31日之间交表需要当年的 flu shot 记录）。

4. Influenza type b (Hib)：流感嗜血桿菌疫苗。

5. Measles：麻疹。

6. Meningococcal：流行性脑脊髓膜炎。

7. Mumps：流行性腮腺炎。

8. Pneumococcal：肺炎。

9. Pertussis：百日咳。

10. Polio：脊髓灰质炎。

11. Rotavirus：轮状病毒。

12. Rubella：风疹。

13. Tetanus and diphtheria toxoids：破伤风和白喉。

14. Varicella：水痘。

没有小黄本怎么办？

中国近几十年的预防接种工作取得了长足进步，如今在中国正常上完大学的人，应该都接种过上述疫苗，小黄本上有记录。如果你出国的时候没有小黄本，或者因为时间关系没有办法找到之前的疫苗记录，怎么办呢？有两条路。

1. 你可以找自己的 primary care doctor 把所有疫苗打一遍。做移民体检的诊所往往也可以打疫苗，但是医疗保险不负责移民体检，所以可能要全部自费、比去 primary doctor 那里打花费高一些。另外，不是什么诊所和药店都会常备这些疫苗，可能需要订疫苗。

2. 如果你确信自己在中国打了所有疫苗，可以要求做额外的血检项目，检查到有相应的抗体就不用打疫苗了。

如果不管因为什么原因，你在中国没有打过这些疫苗，建议你走第1条路，补上疫苗，不但满足移民法要求，也是对自己的健康负责。如果你确信自己所有疫苗都打了，那么做血液检查比直接打疫苗要便宜（具体费用参见下文），另外少挨几针、不用重复打疫苗。

但是，如果你以为自己打过了，做完血液检查却发现没有相应的抗体，那么你还是需要补打疫苗。

对于一个普通的成年人，如果一切顺利、不需要做额外的胸透，并且疫苗记录完整，不需要做额外的血液测试和补打疫苗，那么$240就可以了。如果需要做胸透、或额外的血液测试、或补打疫苗，则可能会到$400-600。

移民体检的费用保险公司不管；但是去放射科做胸透和血液检查，保险公司可能会负担一部分。

完整的移民体检流程和注意事项

1. 打电话预约；有些地方可能接受 walk-in。有些地方可能不接受周四周五的预约，原因是 TB 皮试要48-72小时看结果，周四周五做皮试的话观察结果的时间落在了周六周日，人家不开门。

2. 当天做常规身体检查包括留尿样、血样；肺结核大部分人会选择做 TB 皮试。如果缺疫苗记录，可选择加做相关的血液检查，或补打疫苗。

3. 再预约一次两天后回去检查 TB 皮试结果。如果为阴性则通过。如果为阳性，预约胸透。

4. 血液检查和胸透的结果一般3-5个工作日出来，当然主要取决于 radiology center 和 lab 的效率。

5. 如果胸透结果没有异常，就已经满足移民法的要求。当然，负责任医生也许会建议你进一步做 QuantiFERON TB Gold Test，因为如果你的 TB 皮试并非卡介苗引起的假阳性，而是因为曾经感染过肺结核病菌，只是现在体内没有活跃的肺结核病菌，那么你将来仍然有可能患上肺结核，尤其是在你年纪更大、或免疫系统减弱的时候；如果是这种情况，建议及早根治。

6. 如果以上检查都没有问题，医生会给你一个密封的信封，里面装了体检结果包裹。这个信封是给 USCIS 看的，你绝对不能拆开；但是你可以找医生另外要一份副本。

做完全套体检，最快大概3天左右；如果要做胸透和进一步的血液检查，加3-5天；正常情况下15天之内拿到信封应该没问题。从2014年6月1日起，移民体检的有效期是1年，你可以留意绿卡排期，在递件排期快到时提前做了。