【辜医生医话】45岁高龄自然怀孕,弱精少精,生化妊娠

2018年08月11日 墨尔本中医妇科




               45 岁高龄自然怀孕


X女士 再过一个月,就46 岁了。 


也就在上周,孕 13 周的的超声显示胎儿各个方面发育正常, NIPT 无创DNA 血检各项指标显示低风险, 是个男孩。

她非常高兴,也很客气,一遍又一遍地向我表示感谢。其实,这只是我的日常工作。


她求子一路来,也不容易。 


在她2017 5 月第一次到我诊所看病时,过去两年中她已经有过两次流产。做了两次试管婴儿失败,只取得两个卵子,没有能够受精。


45岁这样的年龄,按西医的统计学观点,自然怀孕,自己的卵子的几率几乎不可能 ,即使怀上,流产几率超过54%DR. James Goldfarb 是一位生殖专科医生,他说在他30 年的医生生涯中,还没遇到46岁自然怀孕的病人。


45 岁以上IVF 试管的成功率,使用自己的卵子,成功率1% 许多45岁以上怀孕的,许多是通过捐卵的。


X 女士很想要孩子,她想中医调理试试看。对中医来说,也是挑战 。她的月经,挺规律的, 量稍偏少。我告诉她,对她来说,根本问题在卵子质量。她接受我的针灸及中药治疗,每周一次。她还积极地按我建议的饮食,锻炼,及作息的要求,非常地配合。治疗过程中,她能测到排卵。


她还是属于有耐心,有毅力的那类病人,虽然几次月经来时,情绪沮丧,都想放弃了。到了排卵期,又来精神了。


治疗期间,我也建议她做了超声检查及必要的查血,也证实确有排卵。


中医治疗从补肾,活血入手,随周期调药,调针。


今年5月,查出自然怀孕,没有服用西药。


她坚持服药针灸到 13 周,各项检查正常范围,才停止治疗。


坚持终于有了结果。不过,由于高龄,孕期间有高血压,妊娠糖尿病的风险,我希望她配合她的产科医生,密切监测。



现代女性由于工作,或晚婚,或经济问题,把生育问题向后,一推再推。等各项条件都具备了,年龄也大 了,生育的困难也就更大了。即使人类的寿命以及健康状态在过去100 多年里有了显著的改善,但生殖的年龄并没有向后推延。许多女性并不知道,30 岁生育以后生殖能力开始下降,35 岁以后,下降速度明显加快,流产几率也明显上升。有些女性认为第一胎容易,第二胎会没问题,随时想要就可以怀上,事实并非如此。


也有些女性认为试管就可以办得到。试管是非常好的辅助生殖技术,但试管不能解决年龄所带来的卵子老化等问题。


虽然此病例经中医治疗,近46 岁自然怀孕。但我认为43岁以上,怀孕还是非常困难的,无论是中医还是西医。这样的成功病例,并不是所有45 岁的女性都可以重复的。


所以我还是希望各位女士,如果是27岁以后,越早越好!


早生贵子是王道。



      少精弱精,多囊卵巢 夫妻同治案


奥丽娜和 她的丈夫力戈先生,刚刚30 岁出头,第一次看我时已经尝试怀孕已经有一年半了。奥丽娜个子很高,人偏瘦,有着优雅的西方古典美;而先生却比她矮,体重超重,近105公斤。他们很恩爱,先生在太太面前大气不敢出。


奥丽娜的月经不规律,有时5周,有时7周来一次。怕冷,手脚凉,性欲低,一派中医认为的肾阳虚症状。 超声波显示有多囊卵巢。力戈先生相反,手脚心热,夜间出汗,怕热。他的精子报告治疗前非常差,少精,活动力弱,正常形态因为精子太少而不能观察到。


在我看的不孕夫妇中,男性原因引起的不孕大约占30%。大约有20% 夫妇双方都有问题。所以我会建议检查时,不能只是女方,男方的精子检查,越早越好。有问题早治疗,早提高,从而缩短整个治疗过程。但有相当一部分男生不愿意检查,一拖再拖,使整个求子过程拉长。


肥胖对男,女生殖都有影响。


夫妇两人同时都有问题,需双方同时治疗。


针对他们的病情,我建议女方需要调月经,月经规律,排卵有迹可循,内分泌正常,才能有机会怀孕。男方需要提高精子质量,特别提出需要减体重。


力戈先生在太太的督促下,戒了甜食,断了酒,天天坚持喝中药。体重也下降了,平均一个月,能减2 公斤左右。



夫妇俩非常配合治疗。在3 个多月的治疗后先生的精子总量从 11x 10^6 /ml ,提高到 23.8x10^6 /ml. 正常形态精子从 不能测到,提高到 6%(正常》=4%)。活动能力也从20% 提升到 50%



对于中医的疗效,他的西医医生感到惊奇。


少精弱精的中医治疗,这样有效的病例不是偶然个例,也不算什么奇迹。临床会常有见到。


奥丽娜的月经也规律起来了,排卵拉丝样白带也能看到,排卵试纸也有阳性。


在治疗10 个月后,奥丽娜终于有了好消息,自然怀孕了。如今已经孕13 周,各项指标正常。


一般这种病例,我是一定要过了13 周,无创DNA ,及超声检查正常,心里才算踏实的。


太太怀孕后,力戈先生非常开心,天天围着太太,呵护备至。在手机上用APP 天天追查宝宝周数,及发育的种种细节。




   两次试管婴儿失败,一次生化妊娠案


今天,37岁的安瑞描述她拿到无创DNA (NIPT) 的心情: 如同中了 乐透 彩票那么兴奋。 她孕12 周,不仅是因为她试管婴儿两次失败而能在中医治疗后自然受孕,而且NIPT 显示怀的是男孩。


西人 对于孩子性别的偏好,往往非常含蓄,而不明说。她已经有一位4岁的女孩,希望有男孩,完全能理解。


她在4个月前由朋友介绍到我处治疗之前,已经有过两次 试管婴儿失败经历。 尝试二胎已经超过两年。 


她的月经24 天周期,但排卵在第 15 天, 黄体期偏短。 月经量中等。 中医认为她肾阴不足。


当时我建议她,可以中医治疗的同时尝试自然怀孕。


试管婴儿技术很好,但不能针对治疗纠正她的黄体期不足,及卵子质量问题。


在治疗一个月后,月经到24 天时, 只是有棕色分泌物,没有月经,尿检检查怀孕了。建议查血, HCG 偏低,生化妊娠。 月经过5天来了。


但这加强了她自然怀孕的信心,之前,她已经有过两次 试管婴儿失败,钱花了不少,精神也没少受罪。


生化妊娠并不都是坏事,有些情况下,由于生化妊娠,身体的免疫做出调整,实际对下次怀孕可能是有利的。


我不建议她休息,接下来的月经周期继续尝试。有些人流产后需要休息,有些人却不用。


她再次怀孕了。


但有出血,我坚持中医积极保胎。这边西医对出血,大多没有保胎安胎这一说。 中医这方面是持积极态度的。


两周后出血停止,超声7 周可见胎心。 早孕反应加重。



目前已经12 周,无创DNA (NIPT) 报告回来正常。对我来说,虽然没有她中了 乐透 彩票似的那么兴奋,但也由衷为她高兴。 也为自己能够与她同庆也感动荣幸。



以上病例,属于个案研究探讨,不能作为诊断治疗标准。如有疑问,请咨询您的医生或健康专业人员。


谢谢阅读。




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