【药剂师扬子叔叔说】我们怎么知道这个药有效?

2015年07月16日 悉尼赢响力


就人口而言,澳洲是个不大的国家,但她却是个高度发达的国家,在医药方面更是如此。


我在国内就读医科,记得在开学典礼上,图书馆的馆长代表学院讲话。至今我还记得,他告诉我们,在中国作医生,就要有准备,作一个平平凡凡地人,因为我们的国家平均比西方发达国家落后50年,但在医学上,我们落后了两百年。这说话已经二十七八年前的事了。

到了澳洲后,我读了药学硕士,才真正理解这个差距到底在哪里?不是硬件的问题,而是理念的差距。其中之一,就是西方看重的实证医学(Evidence Based Medicine), 这一理念与我们传统的经验医学有很大区别。这样我们知道一个药有效与否,就不再取决于是哪个专家的推荐,而是是否有看得见的证据。其实今天你在这里的药店看到的,无论是处方药还是保健品。背后都是这些 证据 Evidence 在支持着它。

那么什么是实证医学呢?

实证医学

就是,当我们要知道一个西药(chemical)药或是草药(herb)是否有效。就进行试验(trials),高质量的试验叫做 randomised control trail (RCT)。就是把参加试验的人,随机地分成两组,然后一组服用真的药物,一组服用安慰剂 (placebo) 然后经过一段时间,看两组人的反应(用临床指标来衡量)。如果用药组比对照组的病情有明显的改善,就称这个不同是显著的(significant)因此就说这个药有效。相反就无效。

然后,还有一些机构,把世界各地对同一药品的RCTs的结果总结分析,就会得出更有把握的确据。因此,试验的质量越高,参加试验的人数越多,试验的个数越多,效果对比越明显,我们对此药的证据就越充分。

这一证据,就是医学界,制定医疗准则Guideline的依据;就是药学界,批准生产销售药品的依据;就是保健品(Herbal Medicine)制定配方和声明治疗作用(claim therapeutic effect)的依据。


正是如此,一个著名的保健品生产商,在他们的网页多首页上说,传统的医学与现代的科学相遇了(traditional medicine and morden science met)。传统医学,指的就是这些草药,植物的一部分,已经被很多民族使用了上千年,但它们但疗效,却在当今用科学的方法证实了。这里的科学指的就是我们上面讲的实证 evidence

如果你了解了这些证据,你就会更科学地选择保健品,也更有把握地推荐给你的亲戚,朋友。

本文作者澳洲注册药剂师:刘子扬,版权归原作者所有,悉尼赢响力经其授权发布。

收藏 已赞