英国医学杂志中文版2014年2月第1期

何燕玲　译

上海交通大学医院附属上海市精神卫生中心

英国研究者发现，在基层医疗中接受治疗的抑郁症患者，除常规治疗外加针灸或心理咨询者，3个月时抑郁症状的改善明显优于只用常规治疗者。

但是，研究1又发现，9个月以后常规治疗加针灸或心理咨询的优势不再，因为常规治疗组的抑郁分数已经与之接近。

该研究纳入了755例最近5年在基层医疗因抑郁就诊并且仍然存在中到重度抑郁症状的患者。研究开始时，大多数人 (69%) 都在服用抗抑郁药，在研究的12个期间，抗抑郁药的使用稳步减少至各治疗组平均12% 。

约克大学的研究者把患者随机分为3个组：常规治疗基础上加每周1次共12次的针灸治疗（302例），常规治疗加每周1次共12次的心理咨询（302例），或只有常规治疗（151例）。患者平均参加了10次针灸和9次咨询。

研究结果发表在PLoS Medicine上，显示与只用常规治疗比较，3个月时研究组的平均患者健康问卷（PHQ－9）得分有显著意义的下降，针灸组均分差为-2．46，95%可信区间-3．72～-1．21，P<0．001，心理咨询组-1．73（-3～-0．45，P=0．008）。针灸组和心理咨询组间的抑郁评分无显著性差异（-0．76 (-1．77～0．25)，P=0．41）。

治疗9个月时，由于常规治疗组的抑郁评分改善，针灸组和心理咨询组的抑郁症状不再显著好于常规治疗组。12个月时PHQ9抑郁症状减分针灸组-1．55（-2．41～ -0．7），心理咨询组 -1．5 (-2．43～-0．58）。

作者的结论是：“我们的证据证明，针灸相对于常规治疗和心理咨询相对于常规治疗，都能在中短期显著改善抑郁症状，并没有严重的不良反应。”

但是，他们补充道，研究不能分辨出针灸和心理咨询哪方面可能对患者最有用；也没有观察常规治疗加针灸或心理咨询对轻度抑郁患者的效果。

研究得到国立卫生研究院（NIH）应用研究项目基金资助。

BMJ 2013;347:f5789