3D结合X光,乳腺癌诊断新福音,英国医学杂志中文版微信公众号文章

英国医学杂志中文版2014年10月第5期

李丹麑译

中华医学会学术部

美国一项对近50万例乳腺筛查的研究表明，3D乳腺成像技术与数字化乳腺X光摄像的结合可以提高癌症确诊率，减少病患被迫“二次拍照”所带来的麻烦。

传统乳腺X光摄像筛查可以快速筛查乳腺癌，但因其灵敏度差、假阳性结果率高和过度诊断而饱受诟病。

层析X光照相组合的优势是在弧状X射线源扫描乳房导出乳腺三维图像的同时生成传统的数字乳腺X光摄像成片。

研究人员调取美国13家乳腺中心的281 187例筛查病历，包括自2012年3月以来的数字化乳腺X光摄像成片或在引进层析X光照相组合前的诊断成像。然后研究人员又在2012年12月31日收取173 663例在同一中心通过层析X光照相组合生成的乳腺成像（时间范围自2011年3月至2012年11月），把上述两组病历进行比对分析。

对比显示层析X光照相组合成像对浸润性乳腺癌的诊断率显著提升［2.9/1000乳腺X光屏幕筛查比4.1/1000层析X光照相组合加乳腺X光筛查；相差1.2（95％可信区间0.8～1.6），P<0.001］，对乳腺癌的确诊率也有提高（4．2/1000 比 5．4/1000屏幕筛查）。

在这项由推广层析合成及其他成像系统的Hologic公司资助的研究中，工作人员还发现这种组合成像比单纯的X光成像复诊率低，从107/1000屏幕筛查降低到91/1000屏幕筛查，这意味着患者再也不用被叫到医院进行“二次拍照”了［相差-16（95％可信区间为-18～-14），P<0．001］。

研究团队由美国伊利诺伊州Caldwell乳腺中心的SarahFriedewald主持。他们鼓励“3D+X光”式的筛查，“只有医生通过乳腺X光摄像及早发现微小或无临床症状的癌症，才能说明这项技术降低了病死率。如果我们把层析X光照相组合成像与乳腺X光摄像结合起来，就会大大提高对浸润性乳腺癌的确诊率。这既是现代科学技术的优化，也是患者的福音。”