作者：二刀
责编：潘达君
来源：医学界肿瘤频道
2012年，国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国乳腺癌发病率已经位居女性恶性肿瘤的第1位，这一数字已经到达很惊人的42.55/10万。
面对这一严重威胁女性健康的恶魔，早发现早治疗已经不够。上医治未病，任何疾病的预防都是应该放在第一位的。乳腺癌的诱因现在的研究并没有完全理清，但是一个重要的因素——饮酒——与乳腺癌发生的关系已经被越来越多的研究证实了。
酒精对乳腺癌发生率“微妙”的关系
国际肿瘤研究机构（IARC）认定酒精和乳腺癌的发生密切相关，美国CDC统计大约4-10%的乳腺癌都归功于酒精，也就是，每年因为酒精就会新增9000到23000例乳腺癌病人。
到底喝多少酒会引发乳腺癌？
对上百万人长达十几年的追踪调查结果表明，每天饮酒超过10g就会使乳腺癌的几率增加7%-10%。而且，酒精的致癌作用对乳腺癌相当特殊，即使摄入量较少也有明显的影响。专门针对少量饮酒对癌症发生几率的研究表明，每天饮酒小于一瓶酒精饮料或小于12.5g酒精，对其他肿瘤的发生是不会有影响的，唯独乳腺癌的发生率会增加4%-15%。
更重要的是，酒精的饮用量与乳腺癌的发生率之间呈现剂量相关的线性关系，即每天每多饮用10g酒精就会增加乳腺癌的风险约4.2%。
年轻时饮酒更易患乳腺癌
在初潮和初次怀孕期间，乳腺组织经历了急速的增生，因此对各种致癌物、激素更为敏感，更容易受到影响。直到初次怀孕后乳腺发生巨大的改变并且上皮细胞变得不易转化为癌细胞后，这种敏感性才得到扭转。因此，在这个时期饮酒显然比之后饮酒更不利。广岛和长崎原子弹爆炸时小于20岁的年轻妇女比大于此年龄的妇女患乳腺癌的比率更大就证实了这一点。
另有一项研究就证实在初潮和怀孕期间每天饮酒大于15g的妇女其乳腺癌发生率比这期间禁酒的高了34%。
酒精引发乳腺癌的机制
1.酒精及其初级代谢产物乙醛的强致癌作用；
2.氧自由基造成的DNA的广泛突变；
3.组蛋白的甲基化与乙酰化、维甲酸浓度降低导致的细胞过度增生、分化；
4.酒精引发乳腺癌还有一个特殊的机制，即雌激素及其核内受体的作用。
研究证实每天摄入30g酒精就能使雌二酮浓度增加28%、雌素酮增加21%，高浓度以上激素与其核内受体结合能够引起乳腺上皮细胞过度增生，从而使患乳腺癌的几率增高。
预防癌症，从我做起
作为一个酒类制造、销售大国，我国的酒文化源远流长，甚至到了无酒不成欢的地步。然而，这并非一件值得自豪的事。对女性而言，饮酒的致癌风险比男性更高。临床上，医生最好劝阻女性患者饮酒或建议戒酒，尤其对年轻女性而言，其饮酒导致乳腺癌发生的风险高于其他所有人群。当然，仅仅依靠医生的劝阻和建议是不够的，毕竟患者的依从性还依靠亲属和周围环境的支持，类似“粉红丝带”运动那样的社会推动也是非常重要的。
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参考文献：
Land CE, Tokunaga M, Koyama K et al. Incidence of female breast cancer among atomic bomb survivors, Hiroshima and Nagasaki, 1950–1990. Radiat. Res. 160（6）,707–717 （2003）.
Liu Y, Nguyen N, ColditzGA. Links Between Alcohol Consumption and Breast Cancer. Women's Health. 2015;11（1）：65-77.
Reichman ME, Judd JT, Longcope C et al. Effects of alcohol consumption on plasma and urinary hormone concentrations in premenopausal women. J. Natl Cancer Inst. 85（9）,722–727 （1993）.
Russo IH, Russo J. Pregnancy-induced changes in breast cancer risk. J. Mammary Gland Biol. Neoplasia 16（3）,221–233 （2011）.
Seitz HK, Pelucchi C, Bagnardi V, La Vecchia C. Epidemiology and pathophysiology of alcohol and breast cancer: update 2012. Alcohol Alcohol. 47（3）,204–212 （2012）.
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