学会吃东西——痛风患者的第一张处方,澳洲通微信公众号文章

食疗，有那么重要吗？

自古以来，“民以食为天”，饮食在人们的日常生活中占有极其重要的地位。《本草纲目》作为中国医学的瑰宝，很多篇章文中都渗透着“医食同源”的思想。对大多数痛风患者而言，“饮食控制”很可能就是医生给您开出的第一张处方。

但很多患者到医院看病，总是抱着“打几针，吃些药，病能好得快些”的想法，而对于医生反复交代的“控制饮食”，往往含糊了事，甚至有些患者会觉得被“糊弄”了。但您还真别低估了饮食疗法，事实上，它可能是痛风治疗的基石。道理很简单：解铃还须系铃人，既然在一定程度上，痛风就是“吃出来”的病，那么，我们可以想办法通过饮食把它控制住。

在前面的章节中提到，食物之占尿酸来源的1/3，其余多为体内代谢自行产生的，至此，有些读者朋友可能会有疑问：反正大部分尿酸是身体自己造成的，还要控制饮食干什么？

要知道，痛风是一种代谢性疾病，目前的医学尚不能根治痛风，药物治疗的目的就是改善尿酸水平，预防并发症。痛风患者要是能把握好“嘴”这道防线，或多或少能实现尿酸值的降低，“不积跬步，无以至千里”，如果你养成适合痛风的饮食习惯，每日坚持，长期下来，对于疾病的控制是十分可观的。

痛风饮食的五部曲

用一句话概括饮食疗法，就是：纠正以前的不良饮食习惯，开始健康饮食。把握好这一点，您就迈出了控制尿酸值的第一步。

具体而言，我给大家带来痛风饮食的五部曲。

开幕——控制体重，吃到八分饱

很早以前，人们就认识到饮食条件优越的人容易患痛风。现在，也有大量医学资料表明，痛风常不是单独发生的，它往往是肥胖、糖脂代谢紊乱的“跟屁虫”。而导致肥胖、糖脂代谢紊乱的最大诱因就是“吃太多”。我们要健康地生活，需要摄入一定的营养物质，太多、太少都不好。这里所说的多少不是指食物的分量，而是指食物的热量。

总热量的供给因人而异，如休息状态与体力劳动者有所不同。休息者热量每日按每千克体重25~30千卡给予，体力劳动者则为每千克体重30~40千卡。对肥胖或超重者，应限制总热量，采用低热量饮食，则每日按每千克体重10~20千卡给予。

精确地计算自己每日摄入的食物热量固然是最科学的方法，但大多数人难免会觉得麻烦，难以长期坚持。其实，大家可以凭自己的感觉去估计摄入的食物，每天不必“吃到饱”，而只需吃到“不饿”。这种感觉，也就是“吃到八分饱”。再进一步说，对于大多数人而言，如果属于肥胖体型，可以尝试在以往的进食基础上减少50克的主食。

我算不算肥胖？

现代的都市白领，最流行而持久的生活风向标之一就是——“减肥”，运动、吃药、抽脂、脱水、节食、针灸等等，可谓无所不用其极。但是，开始减肥前，您想自己究竟算不算肥胖没有呢？

肥胖不是别人嘴里说得，也不是照着镜子时自己觉得，更不是一拍脑袋给自己戴上的帽子，判断肥胖与否，医学上是有严格的标准的。

我们知道，肥胖是指人体的脂肪过剩。一般而言，一个人体重增减时，所变动的几乎均为脂肪和水。正常情况下，男性脂肪占体重的15%~25%，如果男性脂肪达25%以上，女性达30%以上，就可以称之为肥胖。

医学上最常使用体重指数（BMI）来计算一个人是否肥胖，其公式为

BMI=体重（kg）/[身高（m)]²。

当一个人BMI大于25时，我们称之为超重，大于27时，则列入肥胖的范围。

第二幕——饮食结构合理搭配

在确定一天的总热量后，我们需要对各种营养成分进行搭配，满足身体的需求。其中，最重要的合理搭配糖、蛋白质和脂肪这三大营养成分。

痛风的发病与高蛋白、高脂肪膳食等不良习惯密切相关。如蛋白质摄入过多使核酸分解过多，产生大量尿酸，脂肪摄入增加可使血酮体浓度升高抑制肾脏排泄尿酸等。

关于这三者的理想搭配是：在限定总热量的范围内，每天食物中营养的配比为：55%~60%的糖分，20%左右的蛋白质，20%~25%的脂肪，此外，我们还需要往食物中添加一些“润滑剂”——维生素和矿物质，使摄入的能量更好地发挥作用。蔬菜、海藻、等食物中就富含这些润滑剂，而且恰巧这些食物又是低热量的，就算吃多了也不必担心热量超标。

此外，痛风患者还应该多选食碱性食物，这样，可使体内碱量增加，尿PH值升高，降低血尿酸浓度，甚至可以使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的溶解度，促进尿酸的排出，防止它们在肾脏慢慢蓄积，避免形成尿酸肾结石。常见的一些碱性食物主要有油菜、白菜、胡萝卜、瓜类、海藻、紫菜、水果等富含微量钾的菜果，痛风的患者朋友不妨多尝试一些这样的菜肴。

酸性食物和碱性食物

我们来做一个小小的测试：您的面前摆着一个柠檬和一块巧克力，现在请说出其中哪一个是酸性食物，哪一个是碱性食物？

估计很大一部分读者都会毫不犹豫的说出：很简单嘛，当然柠檬是酸性食物啦。

然而正确答案会令您大跌眼镜：酸不溜秋的柠檬居然会是碱性食物！

大部分人对食物酸碱性的认识十分模糊，凭借日常生活的经验来判定食物的酸碱。其实，食物的酸碱性可不是靠味觉来区分这么简单。所谓食物的酸碱性，是指食物进入人体后的酸碱性质，大体上有食物中的无机盐的种类和含量多少的比率而定：钾、钠、钙、镁、铁进入人体后呈现的是碱性反应；磷、氯、硫进入人体之后则表现为酸性。

第三幕——避免高嘌呤食物

虽然外源性嘌呤不是痛风发病的主要原因，但吃一顿富含嘌呤的饮食，类似于往血液中注射了一剂尿酸，一下子使尿酸浓度增高，容易诱发痛风急性发作。因此减少富含嘌呤食物的摄入，在痛风的防止上有其独特的重要性。

对痛风患者而言，每日的嘌呤摄入量，在急性期控制在100毫克一下，慢性期控制在150毫克一下。高嘌呤的食物无论是在急性期还是缓解期都应该视为忌口。含中等量嘌呤的食物，在痛风急性期应尽量避免，缓解期每天可少量食用。而嘌呤含量少的食物则是痛风患者最佳饮食。因此，痛风患者较合理的饮食品种是牛奶、奶制品、豆浆、豆腐、鸡蛋、各类水果、各类谷物制品、大部分蔬菜、糖、果酱、蜂蜜和植物油等。但是，这绝不意味着患者要和肉食说永别，对于那些“无肉不欢”的患者朋友，只要注意食物烹调方法，也可以减少食物中的嘌呤含量，这些烹饪的技巧，我们在后面的章节中再做叙述。

第四幕——水√，酒×

水喝得多，尿量也会增加，相应地，随之排出的尿酸也会增加。只要您的肾脏功能正常，我们就鼓励适量多饮水，一般每日液体摄入总量不少于2500毫升，我们一向推崇白开水，觉得它是最好的饮品，当然，如果你喜欢有点口味的水，也可以尝试维生素饮料、蔬果汁、水果汁或豆浆等。为防止夜间尿液浓缩，尿酸在泌尿系统中的浓度提高，患者朋友们可在睡前或夜间少量饮水。

许多痛风的患者都有这样的体会：饮酒容易引发痛风。元世祖忽必烈一声豪爽，晚年扔不改英雄本色，酷爱饮酒，却常常因为饮酒过度饱受痛风之苦。酒精在肝组织代谢时，会大量利用血液中的水分，这样，血浓度增加，使原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成尿酸盐结晶。