儿童季节性咳嗽的预防护理

咳嗽是儿童疾病中的常见症状，是机体的一种正常防御反射。通过咳嗽，机体能清除咽喉部和下呼吸道中过多分泌物，清除吸入有害颗粒和异物。然而过度的、剧烈的、频繁的咳嗽对儿童又是不利的。咳嗽严重可影响儿童的生活、学习、睡眠质量，造成很多家长的困扰。那么，对于儿童季节性咳嗽家长应些注意什么？如何护理？

根据症状，大致判断咳嗽类型。分儿童急性、慢性咳嗽：咳嗽症状持续˂2周为急性咳嗽，>4周则为慢性咳嗽，介于3~4周则为迁延性急性咳嗽。急性咳嗽多属于上呼吸道感染(细菌或病毒性），也就是我们常说的普通感冒。

根据病源, 有儿童喘息、哮喘病史的儿童，家长在换季节时应警惕咳嗽变异型哮喘的发生。春夏换季空气中的花粉粒、柳絮、悬铃木种子均可成为吸入性致敏原。而胃食管反流性咳嗽，通常因胃酸或其他胃内容物反流进入食管，而导致咳嗽。出现呼吸困难，脸色改变，特别是较小的孩子，则有可能是将异物不小心误入咽喉或气管，表现为刺激性的剧烈呛咳，严重者还可引起窒息。

过敏原因引起的咳嗽、咳嗽变异性哮喘表现为早晚咳嗽、活动后加剧或遇到冷空气会加剧，一般时间比较长，一个月以上，这种孩子一般有家族过敏史。症状表现有

1.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。

2.化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。

3.用支气管扩张剂可以使发作减轻。

4.有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。

5.咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。

6.哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

（一）护理

1、居室环境。保持空气新鲜、流通、没有刺激性气味；室内物品应简单、不铺地毯，不放花草，不养宠物，避免使用陈旧被褥及羽绒、海绵等填充物、被褥要勤晾晒，用湿式扫除，最好使用吸尘器；室内湿度宜在50%左右，利于减轻支气管粘膜水肿及稀释分泌物，湿度过大很可能加重咳嗽和喘息。

2、保证充足睡眠，适宜活动。咳嗽有痰时，家长首先要帮助孩子排痰，大的孩子指导吸气然后咳嗽排痰，小的孩子则需要帮助其排痰，如空心掌拍背，每天2~3次，每次3~5分钟；睡觉时予右侧卧位，利于痰液排出。

3、摄入充足水分及营养。饮食清淡、易于消化、不宜进食具有刺激性食物及饮料，鼓励孩子多饮水，以利于稀释痰液。

4、卧位舒适，保持呼吸道通畅。注意变换体位，利于呼吸道通畅和分泌物排出。

（二）用药护理

明确病因，针对病因遵医嘱用药，婴幼儿不宜应用镇咳药，应以祛痰为原则，不能单纯止咳。家长要了解药物的作用、用药时间和使用方法。

（三）避免接触诱发因素

避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境；对鼻窦炎可进行鼻腔冲洗，变换体位，改变食物形状对胃食管反流性咳嗽有效，尽量避免进食易诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物，应少量多餐，营养均衡搭配，以利于病情康复；气管异物及时取出，对于药物诱发性咳嗽最好停药。

（四）心理护理

孩子咳嗽时家长要进行安慰、鼓励，通过暗示、交流解释让孩子学会转移自己的注意力。对儿童家庭应避免对孩子的厌烦与歧视，但不能过分宠爱，以免产生依赖心理。

(五）健康指导

加强营养，适当户外活动，进行体格锻炼，参加适当体育锻炼，增强体质，及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

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