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2017年1月13日，众院采取推翻奥巴马健保法的首个重要的程序性步骤，通过一份预算决议，这份预算决议将指导议员们起草推翻健保法大部分条款的预算和解案。

综合《华尔街日报》和《纽约时报》报道，当日，众院以227票赞成、198票反对的投票结果通过了这份预算决议。这份预算决议12日已经在参院通过。参院的两个委员会和众院的两个委员会将根据这份预算决议，在1月27日之前起草推翻健保法部分内容的预算和解案。众院议长赖恩说：“这是为那些因为健保法而陷入困境的民众提供救援的第一步。”他在提到健保法时说：“这次实验已经失败。”

民主党人警告将现混乱

但民主党人警告，超过2000万民众在健保法的帮助下获得了健保计划，推翻健保法可能为他们带来困难，并给健保市场和健保系统制造混乱，健保市场占全国经济18%的份额。

肯塔基州民主党人、众院预算委员会成员雅茅斯说：“如果我们沿着这条道路走下去，我们不用推翻和取代健保法。我们将因为我们所造成的破坏而欠美国民众一个巨大的道歉。”

华盛顿州民主党人戴尔本则指出：“目前共和党人没有取代方案，这将对整个健保系统带来巨大的破坏。”

就在众院对预算决议投票的前几天，部分保守派民主党人和中间人士表示出担忧，因为目前共和党领导人还没有提出如何和何时取代健保法的清晰计划。

在当日的投票中，9名共和党人和全部189名民主党人都投票反对这项决议。预算决议在众院投票通过之后，众院能源与商务委员会以及筹款委员会，将在两个参院委员会和两会领袖的建议之下，起草推翻健保法的预算和解案。

众院筹款委员会主席布拉迪表示，他的委员会将在1月30日所在的那一周对这份和解案投票，其目标是让这份和解案于2月接受全院投票。他说：“我们将向前迈进，但我们也希望不要出错，如果我们晚了一两天，我也不会太担心。”

共和党承诺速提取代方案

通过预算决议与和解案的方式，共和党人只需要获得参院多数席支持的情况下，就能通过推翻健保法大部分内容的法案。大部分法案需要60张支持票才能在参院通过，而共和党人在参院只有52个席位。

众院共和党学习委员会主席、北卡州共和党人沃克说：“如果共和党人在过去6年中一直对某个承诺念念不忘，那这个承诺肯定是推翻健保法。”沃克还表示，部分保守派外部组织公开支持利用预算决议推翻健保法，起到了一定的帮助，这为一些担心预算开支水平过高的共和党议员们提供了政治保护。共和党人表示，在未来几周中，他们将与特朗普及提名的卫生部长、乔治亚州众议员普莱斯商讨取代健保法的方案。

特朗普已经表示，在其卫生部长上任之后，他将立即提交一份同时推翻和取代健保法的计划。共和党人也表示，他们将提出一个或者多个独立法案，来取代健保法的某些内容，但这些独立法案要在参院获得60票的支持才能通过，因此他们需要民主党人的帮助。

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