澳洲Medicare使用指南

2017年01月12日 澳大利亚留学生服务中心


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澳洲Medicare是专门为澳洲公民和永久居民而设的全民医保计划,换言之,只要你是澳洲公民(citizen)或永久居民(PR),就是这个医保计划的受益人。但你知道如何正确使用medicare医保卡吗?



看全科医生和专科医生


拿到Medicare卡之后,最直接了当的益处就是:免费看病。我们现在来说说日常生活中比较经常会碰见的看病问题。

Medicare卡可以报销你在GP(GP可以理解为家庭医生、社区医生,或是全科医生)处进行治疗的门诊费,以及在专科医生处85%的费用。如果你的专科医生是直接向Medicare索取费用的,那你不用付治疗费(也就是人们常说的BULK BILLING)。


Medicare 承担的费用包括:

1)医生会诊,包括专科医生 
2)治病所需的化验和检测,比如x光和病理化验
3)验光师进行验光 
4)医生进行的大部分外科手术和治疗 
5)部分经认可的牙医进行的外科治疗
6)Cleft Lip and Palate Scheme, (兔唇,唇腭裂)所列的具体项目
7)Enhanced Primary Care (EPC) 计划中所列的具体项目


温馨提示:

上面所写的承担不一定指全部给免费哦,很多情况是要自付差额的,这就是为什么看同样的病,有的地方收钱有的地方不收钱,有的收得少,有的收得多。



住院治疗


持有Medicare,你可以到公立医院作为公费医疗病人,由医院指定的医生进行治疗,病人无需缴纳费用。

即使已经购买私人保险,也可以在主动选择在公立医院进行公费医疗。不过,作为公费医疗病人有两点不好的就是:一,你不能选择自己喜欢的医生;二,你也不能自己选择何时入院治疗。


需要自己付费的方面


作为自费医疗病人,你有权选择指定医生,也有权决定去你指定的医生所行医的私立医院或是公立医院进行自费治疗。

如果你选择自费医疗(无论是在公立医院或者私立医院),Medicare 将为你承担Medicare Benefits Schedule (MBS) 中75%的治疗费,剩余的25%治疗费由你自行承担。你还需要自付以下所列的部分或全部费用:

hospital accommodation, 住院费
theatre fees, 手术室费
intensive care, 重症护理费
drugs, dressings and other consumables, 麻醉药剂及相关材料费 
prostheses (surgically implanted), 外科植入的材料费
diagnostic tests, 化验费
pharmaceuticals 药费
any additional doctor's fees.付给医生的其他治疗费

温馨提示:

1)查询MedicareBenefits Schedule (MBS)的网站是https://www.medicareaustralia.gov.au/provider/medicare/mbs.jsp

2)请注意,在私立医院进行自费医疗可能会非常贵,私人医疗保险将为你报销以上所提到的部分或者全部费用。



不属于Medicare报销范围的项目


1.Medicare并不报销救护车费用

但在昆省和塔省,政府提供免费的救护车服务。

纽省和首都地区只为领救济的低收入者提供免费救护车服务。在其他省,可以通过参加救护车机构的保险计划,也可以通过购买私人医保来报销救护车费用。


2、Medicare不报销
1)自费病人的医疗费用(比如自费病人的手术室费,住院费等等)

2)持卡人在境外的医疗费用 
3)非临床所需的医疗,以及为了美容而进行的整容外科手术


3、Medicare还不报销
1)人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构(比如保险公司,雇主,或者政府机构)所要求的身体检查 
2)大部分的牙科检查和治疗 
3)物理治疗,复健,发声,视力治疗,脊椎治疗,足部疾病以及心理治疗 
4)针灸 
5)眼镜和镜片 
6)助听及其他设备
7)家庭看护



合理利用Safety Net“安全网”,可以非常有效地帮你节省医疗费,复制链接注册Safety Net:https://www.humanservices.gov.au/customer/services/medicare/medicare-safety-net

Safety Net 分为两种:
一种是用于看病检查的,叫medicare safety net;另一种是用于配药的,叫pharmaceutical benefits scheme (PBS) safety net。 

如果每年自己支付的医药费超过的一定的数额(threshold ),政府会给该年以后的医药费报销绝大部分。

















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