多角度全方位关注常见肿瘤的综合诊治问题，让公众、患者共同感受医学的力量

本期临床实践栏目中介绍了“共病状态”这个概念并介绍了“共病状态”的诊治原则（NICE 指南，见本期第51 页）。大多数慢性疾病患者患有一种或多种慢性疾病，“共病状态”在老年人中十分常见。这个问题对大多数中国的临床医生来说值得关注。因为肿瘤患者大多发生在老年人患者，他们往往合并有心、脑、呼吸系统疾病。了解“共病状态”非常重要。

临床实践栏目中一篇题为“青少年和青年肿瘤患者的化疗：远期副作用的管理”（见本期第42 页）的文章，提出了另一个重要的问题：即抗肿瘤化疗对青少年和青年的副作用可能在初次治疗后数十年才发生。这一点与成年人和老年人有很大不同。特别是女性，今后的十年中可能是生育、发育的重要时刻，化疗的副作用应当引起足够的重视。

对于肿瘤晚期的诊治，本期选择了一篇关于“转移性脊髓压迫症：诊断与管理”（见本期第32 页）的综述，对转移性脊髓压迫症的诊断、治疗做了详细的描述。脊髓压迫往往涉及多个学科的综合治疗，及时准确的对脊髓压迫做出诊断可以显著提高患者的生活质量。

前列腺癌在欧美是高发癌。本期发表了一篇关于前列腺筛查的文章（见本期第10 页），对于无症状者进行前列腺特异性抗原（PSA）检测导致过度诊断和治疗，这已成为一项公共健康问题。文章作者鉴于公共资助的前列癌筛查并没有公开所有数据，提出公共资助的临床试验数据，尤其是关于PSA 检测等领域，应与患者及公众共享。

另外本期的述评栏目选刊的3 篇文章都值得关注！“肿瘤诊断的隐患”一文中作者提出了一个我们通常很少注意的问题，即：肿瘤在确诊前后数周内患者的损伤风险升高。作者发现肿瘤患者的损伤与潜在的生命威胁一样常见，包括了心理的和医源性损伤，应当一起得到重视。另一篇述评文章提出了酒精、饮食与患乳腺癌的风险的问题。告诫读者在等待饮食成分更清晰证据的同时，公众健康信息应重点关注酒精和肥胖。最后一篇是关于病理医生如何给患者最后诊断的问题，十分有趣。和我国的情况一样，大部分病理医生并不独自进行病理诊断。文章进行了尝试性研究，目的是让临床诊断更加准确。

本期肿瘤诊治方面的内容丰富，视野宽阔，值得大家阅读学习。

本期执行编委

北京大学肿瘤医院教授

顾晋