杨川 译
北京大学公共卫生学院
英国国家健康与临床优选研究所(NICE)新发布的指南指出,全科医生应建议患者安全储存管制药物,比如吗啡、美沙酮、安定等1。
该指南汇集了相关法律和已有建议,以此帮助减少管制药物的相关潜在危害。英格兰和威尔士国家报告和学习系统(National Reporting and Learning System in England and Wales)的7年安全事件评审发现,服用管制药物的死亡风险远高于其他药物。该评审还发现在有记录导致死亡或严重危害的事件中,88%是由于服用5种常用管制药物引起2。
该指南称,全科医生应讨论处方管制药物的储存选择,比如应放在上锁还是不上锁的储存箱中。指南称,这一讨论应考虑到无权使用管制药物的人是否可以接触管制药物,以及储存方法是否会增加患者发生安全事件的风险。
NICE称,医生在开具管制药物的处方时,满足患者的临床需要即可,同时不要超过30天的量。如果在特殊情况下需要开具大量管制药物,那么应将开药原因详细记录在患者的病历中。
该指南强调了将管制药物用药指征给药方案详细记录在患者病历中的重要性,全科医生还应考虑处方的风险,包括药物依赖性和用药过量。如果可以的话,全科医生应调整用药剂量,直到药物对患者的益处和危害达到平衡。
当患者必需使用管制药物时,医生才能开具管制药物处方,应确保处方上清晰地注明剂量说明,以及每日最高剂量或用药频率。他们还应考虑并询问患者目前有多少药。
该指南还指出,健康组织应持续对管制药物的供应、管理、运输、处理进行记录,也包括对其安全销毁的记录。
指南制定小组的主席Tessa Lewis说,如果不能安全管理吗啡、美沙酮等药物,可能引起严重危害,因此需要密切监管这些管制药物。这一指南的目的是通过建立完善的系统和流程帮助组织或个人在使用管制药物时把潜在危害降到最低。