1月4日，美国肿瘤学会在国际顶尖学术期刊《CA》上，发布了 2018年美国癌症数据预测报告：Cancer Statistics 2018，从癌症死亡率、发病率等多个方面统计了美国癌症数据，对我国的癌症控制也有相当大的启示。

▲在CA上发表的美国《2018癌症数据报告》

▶癌症数据概览◀

与往年相比，今年发表的美国《2018癌症数据报告》，从癌症整体趋势上来看和以往差别不算太大。报告预计，2018年美国将有170余万新发癌症病例，死亡人数则在61万左右。

报告还显示，癌症死亡率在2014年至 2015年间，下降了1.7%，总体相对 1991 年的死亡率峰值下降了 26%。

文章还指出，在所有癌症中，肺癌、前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌这四个致命癌症种类得到了有效的控制。

男性一生中被诊断癌症的概率为39.7%，肺癌、前列腺癌与结直肠癌依旧名列前三，这三种癌症将占新发病例的42%；

对女性来说，被诊断癌症的概率为37.6%，肺癌、乳腺癌与结直肠癌，特别是乳腺癌，将会占据新发病例的30%。

2018 年，全美将有 609,640人死于癌症，这意味着每天会有 1700 人因癌症去世。肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌，是四大致死原因，这四种癌症要占到所有因癌死亡人数的 45%，其中 25% 归罪于肺癌。

▶死亡趋势◀

首先来关注一下癌症的死亡趋势。

文章数据指出，2018年，全美将有609,640人死于癌症，而肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌这四种癌症要占到所有癌症死亡人数的45%，其中，25%归因于肺癌。

对于男性而言，肺癌、前列腺癌与结直肠癌依旧名列前三；对女性而言，肺癌、乳腺癌与结直肠癌前三（如下图）。

▲文章预估2018年男性和女性死亡率十大癌症类型

美国总体癌症死亡率在1991年达到了一个峰值，当年癌症死亡达到了215.1人/10万。不过好在，从1991年至今的二十余年里，癌症死亡率总体保持着非常平稳的下降态势。2015年，癌症死亡已经降低到了158.6人/10万，相比1991年预计的死亡人数足足下降了26%（见下图）。

▲美国男性从1991年到2015年的癌症死亡人数及女性从1992年到2015年的癌症死亡人数统计，可以看出，每年因癌症死亡的人数远远小于1991年预计的死亡人数。图中蓝线为实际死亡人数，红线为按91年死亡率的预估死亡人数。

这项令人惊叹的成就主要来自对烟草的控制和现代医疗技术的发展。

控烟政策的实施以及人们意识到了吸烟的危害之后，美国人的肺癌死亡率也大幅下降。在1990年到2015年间，男性的肺癌死亡率下降了45%；2002年到2015年间，女性的肺癌死亡率则下降了19%。

并且，由于检测科技的进步，比如由于PSA检测，在1993年到2015年间，男性前列腺癌死亡率下降了52%。同样，因为医疗科技的进步，1970年至2015年结直肠癌死亡率下降了52%，1989年至2015年间女性乳腺癌死亡率则降低了39%。

然而，另一方面，肝癌、胰腺癌等消化系统癌症死亡率有轻微升高，而女性宫颈癌也成为了一个值得关注的问题。

▲文章统计的美国1930年到2015年的各种类型的癌症死亡率趋势，可以看到，癌症死亡率趋势在2000年之后处于下降趋势。

▶发病趋势◀

癌症死亡趋势看完之后，再来看看癌症的发病趋势。

这篇报告中指出，2018年，全美将有1,735,350例新发病例，平均每天有4,700例。

在最常见的癌症中，前列腺癌、肺癌与结直肠癌在男性中排名前三，这三种癌症将会占去42%的发病比例，而前列腺癌占19%；对女性而言，则是乳腺癌、肺癌与结直肠癌排名前三，并且乳腺癌占据新发病例的30%（见下图）。

▲文章预估2018年男性和女性发病率十大癌症类型

可以看到，男性与女性的癌症发病率有一定差异，男性一生中被诊断癌症的概率为39.7%，而女性为37.6%。确实，在过去的十几年中，男性的癌症发病率一直显著高于女性。

并且，在过去一段时间内，男性高发的癌症种类是前列腺癌，而女性则是在乳腺癌方面具有高发趋势（见下图）。

▲文章统计的在1975年到2014年分别在男性和女性中各种癌症的发病率情况

▶五年生存率◀

来看看五年生存率的数据。

随着医疗手段的进步，很多癌症实现了“尽早诊断，尽早治疗”，大部分癌症的5年生存率都有了显著的提高（如下图）。

▲文章统计的从2007年到2013年各种不同的癌症在白人和黑人中的5年生存率

尤其是，在造血和淋巴系统恶性肿瘤，因为靶向治疗、免疫治疗等一系列新疗法的出现，患者的生存率大增。比如，慢性粒细胞白血病举例（CML），1970年代，CML五年生存率仅有22%，在2007年至2013年间已经达到了68%，这基本得益于酪氨酸激酶抑制剂的出现。

在肝癌上，早期诊断的患者也因为肝移植技术的出现重获人生。但是面对一些早诊手段尚不完善的癌症，例如肺癌和胰腺癌，我们需要做的尚且还有很多。

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