儘管新稅法在川普總統簽署後，大多數條文2018年開始便將實施，但未買可負擔健保免罰款的規定，要等到2019年才開始生效；健保諮詢機構與專家提醒已登記購買2018年歐記健保的保戶，不要急著取消健保，以免受罰。

美亞健康協會21日表示，新稅法明確規定，沒有健保不被罰款的條例，要從2019年才開始執行，如果2018年未登記購買健保，一樣要被罰695元，或家庭所得的2.5%，兩者取其高者。

保險公司方面是否會因為新的稅法做出變動？健保公司藍盾與藍十字保險(Blue Cross and Blue Shield)發言人米勒(Colleen Miller)說，2018年該公司提供的歐記健保項目不會做任何改變，只要在規定期限內，從藍盾與藍十字保險公司購買了新年度健保的保戶，保險都會從明年1月1日起陸續生效。

「芝加哥論壇報」報導，國會預算辦公室(Congressional Budget Office)曾預測在未來十年內，健保人數會減少1300萬名，不少專家認為，在取消健保罰款後，減少人數會超出預期。

不過，傳統基金會(Heritage Foundation)資深研究員莫費堤(Robert Moffit)說，罰款不是健保人數降低的主因，而是自認身體不錯的年輕人與健康民眾，選擇退出健保者逐年增加。

喬治城大學健康保險改革中心的教授柯爾勒特(Sabrina Corlette)指出，取消健保罰款後，越來越多保險公司會因顧慮「投保者都是帶病的」，慢慢減少所提供的健保種類，甚至退出公開交易市場，保戶的選擇也將越來越少。

國會預算辦公室也提到，由於2019年開始取消健保罰款，保險公司考慮，到時投保保戶可能都是身體狀況欠佳才買保險，導致成本隨著攀升，保費自然水漲船高。

柯爾勒特分析，聯邦所提供的歐記健保稅務補助(tax credits)，或許也會繼續提高，但最後很可能追不上保費漲幅，而資格不符聯邦補助者，勢必承受更龐大的保費壓力。

此外，罰款取消也被認為會影響登記白卡(Medicaid)的意願。另一方面，醫院方面受到保險人數減少影響，意味著醫院可收到付款的比率會降低，醫院財政也將面臨挑戰。

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