而美国的king等人曾对两代亚裔美籍人群进行了研究，发现第一代移民的肝癌病死率，要高于第二代人群^①。也可以理解为，在美国出生长大的亚裔，比移民的父母辈的肝癌病死率要低。

我们为什么肝癌多，也许离不开以下4点原因：

1.肝癌95%以上伴随乙肝

中国的乙肝病人数量位居世界第一，也直接造成了我国肝癌病人高居全球榜首。

中国乙肝患者近九千万人，临床上约95%的肝癌患者是由于乙肝导致的肝硬化，最后导致肝癌。其他5%是由于感染丙肝、长期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化，然后形成的肝癌。

临床上常可见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程。从已有病例来看，从肝炎发展到肝癌平均要花20-25年。

虽然肝癌不传染，但肝癌致病因乙肝病毒可以通过输血、性和母子婴等方式传播。

▼ 图中红色是乙肝高发区

(全球慢性乙肝感染地图 / 美国疾病预防控制中心)

2. 脂肪肝太多了

脂肪肝患者最终导致肝癌的比例可能没有乙肝、丙肝这些病毒性肝炎导致肝癌的比例高，但是脂肪性肝病的发病率在人群的基数中，数据非常大。

比如北京，根据流行病学调查，31%的病人有脂肪肝。而丙肝的流行病学调查率只有0.49%。

如果得了脂肪肝，却仍旧不注意，让越来越多的脂肪裹在肝脏上，肝脏会呼吸困难，营养也难以送达，于是便开始发炎，即脂肪性肝炎。炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，变为肝硬化。肝硬化也就距离肝癌更近了！

3.酗酒成为帮凶

我国酒文化源远流长，工作应酬、朋友聚会、逢年过节，一定少不了喝酒助兴，否则总觉得不过瘾。

然而，酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害。

饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。

4. 黄曲霉素是肝癌最爱

肝癌与黄曲霉毒素的摄入有关，在动物实验中已有定论。多种研究表明，黄曲霉毒素是最强的化学致癌物，在诱发肝癌的能力上，它比已知的二甲基亚硝胺致癌性强约75倍。

黄曲霉毒素最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天气潮湿，往往容易使得食物发霉，滋生黄曲霉毒素。

流行病学研究还发现肝癌与常年饮用不洁水有关、与缺硒可能也有一定的关系。

此外，不合理用药、压力、熬夜等都成为伤肝的因素！

防肝癌

肝脏是哑巴器官，一个正常人的肝脏，70%的肝脏细胞损坏掉了还能够健康的存活，只保留30%有效的肝细胞就能维持人正常工作。有时候即使体内有十厘米的癌，患者也不会有任何的不适。

而且，肝癌进展非常迅速。肝癌从发现进展到晚期也许就半年时间，最长不超过一年。

这也是为什么很多肝癌发现就是晚期了！

针对以上病因及肝癌特质，国家制定了肝癌的一级预防方针：

第一，改水，不吃沟塘水，吃深井水；

第二防霉，不吃霉变玉米、不吃腐烂、霉变食物。尤其是花生、核桃、瓜子等坚果类，以及红薯、甘蔗等。

第三，接种疫苗。

另，预防才是王道

1、养成良好生活习惯

有慢性肝炎等高危人群来说，戒除烟酒嗜好，建立健康的生活方式很重要。有良好的生活习惯保障免疫力的正常，长期过劳、熬夜加班常常扰乱人体免疫力。

不乱吃药避免给肝脏带来额外负担或损伤，包括中药，尤其是有肝肾毒性的中药，含马兜铃酸的中药被怀疑可能诱发肝癌。避免黄曲霉素、酒精、水源污染等各种危险因素，减少肝脏的进一步损伤。

2、 规范治疗

以乙肝治疗为例，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病进展，减少甚至避免肝硬化和肝癌及其并发症的发生。

建议患者到正规医院规范诊疗，最好是固定在一家医院治疗，先评估病情，再根据病情进行相应的治疗或复查。

3、定期体检

体检不能少！

虽然乙肝病毒多数可以控制，但难以彻底清除，慢性乙肝感染是肝癌的主要危险因素，因此定期监测必不可少。有乙肝、肝硬化、肝癌家族史等高危因素者至少每年查一次甲胎蛋白、肝脏超声、肝功能，必要可行时磁共振检查。

专家提醒，肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段，专家建议，普通人应每年进行一次肝脏检查。

尤其是乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，属于肝癌的高危人群，即使没有不适症状，每年最少体检两次，最好每三个月体检一次。

那么，体检查什么？

肝B超检查+甲胎蛋白。

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